Частичные съёмные протезы с телескопической фиксацией

Сегодня мы рассмотрим один из способов изготовления частичного съёмного протеза с телескопической фиксацией из неблагородных сплавов (кобальт-хром) путем литья вторичных телескопов, так называемо «одним целым», на огнеупорной модели одновременно с каркасом бюгельного протеза.

Этот метод имеет ряд преимуществ:

1. Прежде всего, мы используем только один сплав, например Remanium 800 фирмы Dentaurum, для изготовления всей работы (первичные и вторичные телескопы, каркас бюгельного протеза). Уменьшая тем самым возможность возникновения отрицательных реакций организма на присутствие различных металлов в полости рта.

2. Полностью отсутствует пайка, как способ соединения изготовленных по отдельности вторичных телескопических коронок с базисом бюгельного протеза, или громозкое, не всегда возможное из-за недостатка места клеевое соединение. Соединение вторичного телескопа с каркасом бюгельного протеза получается очень прочным и грациозным (Фото 1 и 2).

3. Значительная экономия времени и материалов — одномоментное изготовление каркаса бюгельного протеза и вторичных телескопов

Этапы изготовления:

В начале, получив первый слепок, с отпрепарированными под телескопические коронки зубами, мы изготавливаем разборную модель, находим оптимальный путь введения будущего протеза и изготавливаем первичные телескопы путём фрезерования воска (Фото 3).

Обратите особое внимание на качество фрезерного воска, только используя высококачественные фрезерные воска можно добиться хороших результатов!

В настоящей работе мы ис пользовали воска из восковой программы фирмы Dentaurum, в частности фрезерный воск Star-Wax. После отливки, отливку производим обычным способом в паковочной массе Castorit Super C, металл — Remanium 800 (Dentaurum), припасовываем первичные коронки на модель, оставляя небольшие литники (для лучшей фиксации в слепке), и вместе с индивидуальной ложкой отдаем на примерку. Первый этап закончен. вичные коронки, благодаря пониженной твёрдости (твёрдость по Викерсу — 360 ед.) даёт возможность достаточно лёгкой обработ- После примерки и снятия второго слепка изготавливаем вторую рабочую модель с пластмассовыми штампиками. (Пластмасса Pattern Resin фирмы GC). (Фото 4) Затем нам нужно изготовить фрезерную модель для окончательного фрезерования первичных телескопов. Для этого при помощи пластмассы (Pattern Resin) мы закрепляем переносные штифты на первичных коронках, изготавливаем вторые пластмассовые штампики и гипсуем их в специальный фрезерный цоколь (Фото 5, 6, 7). Таким образом наша фрезерная модель готова и можно приступать к окончательной фрезеровке и полировке первичных телескопов (Фото 8). Remanium 800, из которого были отлиты пер-рования кобальт-хромовых сплавов, мы достигаем оптимальных результатов фрезерования — идеально гладкой, параллельной фрикционной поверхности (Фото 10).

Во время фрезерования не пользуйтесь большими скоростями, скорость вращения фрезы во время грубой фрезеровки примерно 15000 об/мин.

Во время полировки полировочной фрезой, можно увеличить обороты вращения до 20 000-25 000. Обязательно используйте фрезерное масло, в противном случае вы не добьётесь нужного результата и фрезы быстро прийдут в негодность.

После фрезеровки и полировки первичных коронок можно приступить к подготовке модели к дублированию.

Мы как обычно расчерчиваем модель, рисуя профиль будущего бюгельного протеза, укладываем подкладочный воск под сёдла и блокируем поднутрения, а самое главное, мы должны очень аккуратно заблокировать шейки у телескопических коронок, не выходя ни в коем случае за границы уступов. Это в дальнейшем значительно облегчит припасовку вторичных коронок (Фото 11 и 12).

ки, а самое главное фрезеровки. Используя набор параллельных фрез фирмы NTI (Фото 9), разработанных специально для фрезе-

Дублирование Для дублированиия применяем только силикон. Используйте по возможности как можно более мягкий, «нежный» силикон. Мы пользуемся силиконом Rema-Sil (Dentaurum) (Фото 13). Это очень мягкий дублировочный силикон (твёрдость shore — 9—10), что позволяет огнеупорной модели во время своей кристаллизации расширятся трёхдеменсионально, это очень важный момент для точной посадки каркаса бюгельного протеза. Огнеупорная модель

Это самый важный пункт в нашей работе! Мы должны изготовить нашу модель с двумя разными

ним только зубной ряд, а точнее только те зубы, на которых будут телескопы. Затем замешаем стандартный пакет 180 г. для изготовления модели на стандартной жидкости (Фото 15). расширениями. Первое для каркаса бюгельного протеза, второе для вторичных телескопов. Поэтому не каждая паковочная масса годится для этого. Нам опять прийдётся обратится к фирме Dentaurum, и применить нашу любимую паковочную массу для литья бюгельных протезов — только отличных результатов, отливая кламмерные бюгель-ные протезы и бю-гельные протезы с замковой фиксацией, но и протезы как в нашем случае, с телескопической фиксацией «одним целым», благодаря жидкости «концентрат», дающей большее расширение необходимое для вторичных телескопов (Фото 14). Замешаем небольшое количество порошка (50 г) на специальной жидкости и запол- Rema-dynamic. Это материал, который позволяет добиться не Поторопитесь! Вы должны успеть залить модель, пока масса, залитая в телескопы не кристализовалась, поэтому лучше использовать одновременно две чашки для замешивания, а жидкость хранить в холодильнике, чтобы увеличить время работы. После того, как модель кристаллизовалась (примерно 30 мин.), её необходимо высушить в сушильном шкафу при температуре 70°C (не выше!) в течение 20 мин. В использовании специальных закрепляющих жидкостей нет необходимости. Подготовив таким образом модель, можно приступать к моделировке. Как обычно моделируем каркас бюгельного протеза, в завершении при помощи отжимной плёнки или погружного воска моделируем вторичные колпачки. Подрезаем их примерно на 1мм выше границ и одеваем на огнеупорные штампики. Домоделиру-ем границы, восстанавливаем необходимую форму с нёбной стороны, устанавливаем литниковую систему, пакуем муфель и производим отливку (Фото 16).

Предварительный нагрев муфеля, для такого типа работ, должен быть только медленным, т.е. только с холодной печи по стандартной программе. Не используйте ускоренный режим! Для телескопов необходима дополнительная система литников с достаточно массивными депо, чтобы получить гладкую внутреннюю поверхность вторичного телескопа (Фото 17). После обработки, припасовки и полировки наш каркас легко садится на модель. При правильно выбранной концентрации специальной жидкости и тщательной обработке и припасовке каркаса (особенно вторичных телескопов) мы получаем желаемый фрикцион наших удерживающих элементов. (Фото 18). Остаётся облицевать наши телескопы композитом. Мы применяем композитный материал фирмы Shofu — Solidex, который, по нашему мнению, очень прост в работе и позволяет достичь очень высоких эстетических результатов. К тому же эта система не требует больших материальных затрат. Далее обычным способом делаем постановку, меняем воск на пластмассу и наш протез готов! Вид готовой работы на модели и ситуация в полости рта пациента представленны на следующих снимках: фото 19, 20, 21, 22, 23. Если Вас заинтересовала эта статья, то мы охотно поделимся нашим опытом в дальнейших выпусках

Более подробную информацию о зуботехнической продукции фирмы DENTAURUM можно получить у генерального дистрибьютора -фирмы Денталеа-Дентстар 121096, Москва, ул. Василисы Кожиной, д. 14, корп. 1. Тел.(095)148-8487, 148-8488 Факс. (095) 148-8493 E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. www: dentalea.ru