сплав меди с серебром
проблемы+управления+проектами+в+слабой+матричной+структуре

Вторая группа

Вторая группа

Кламмеры с плечами со стороны десны (стержневые кламмеры).
Благодаря удлиненным плечам эти кламмеры относятся к податливым (пружинистым) системам кламмеров. Иногда их называют дробителями нагрузки, так как упругость плеч кламмеров способствует сокращению действия горизонтальной составляющей жевательной нагрузки на опорные зубы.
К этой группе относят системы кламмеров с 2 стержневыми плечами с оральной и вестибулярной сторон.
Кламмер Роуча. В 1930 г. Роуч описал 6 разновидностей стержневых плеч кламмеров, которые легли в основу конструирования цельнолитых бюгельных протезов, но наиболее распространенным является кламмер Роуча с 2 стержневыми плечами (Ney-II) (рис. 26).
— Стержневые плечи кламмеров могут применяться с одной или двух сторон опорного зуба. Стержневое плечо ответвляется от каркаса ниже уровня десневого края, пересекает область клинической шейки зуба, не касаясь слизистой оболочки альвеолярного отростка, и продолжается в вертикальном направлении до контакта с его десневой зоной. Начало стержневого плеча и его вертикальная часть должны иметь относительно большое сечение, чтобы не сломаться.
Кламмеры Роуча должны изготавливаться из материалов, обеспечивающих их упругость и прочность. Этим требованиям отвечают золото-платиновые и кобальто>ромовые сплавы.
Некоторые авторы сравнивают рессорное действие кламмеров Роуча с Т-образными плечами с распределителями давления и рекомендуют применять их при дефектах зубных рядов без дистальной опоры.
Рис. 26. Кааммер Роуча (Ней-И).
Стержневые плечи кламмеров Роуча, благодаря близкому расположению к шейке зуба, обладают свойством защелки, т. е. оказывают большее сопротивление выведению, чем введению протеза на свое ложе.
По Нею, кламмером Роуча называется конструкция, имеющая 2 стержневых плеча с окончаниями Т-образной формы с вестибулярной и оральной сторон опорного зуба. Иногда его называют расщепленным кламмером.
Если на одной стороне опорного зуба размещают стержневое плечо Роуча, а на другой стороне — противодействующее плечо любого вида, то подобная конструкция кламмера является комбинированной. Следовательно, нужно различить кламмер Роуча, имеющий 2 стержневых плеча и комбинированный кламмер с одним стержневым плечом (см. 3-ю группу кламмеров).
Упругость стержневого плеча зависит от его длины и конусовидной формы. Если первый искусственный зуб на базисе ставится на приточке, то удлиняется стержневое плечо и, следовательно, увеличивается его упругость, в результате чего разгружается опорный зуб.
В отличие от кламмера Акера, у которого окклюзионная накладка, тело и более половины длины плеч находятся выше направляющей линии и обеспечивают функции опоры и охвата, в кламмере Роуча только небольшая ретенционная часть стержневого плеча находится в контакте с десневой зоной зуба. Поэтому для стабилизации бюгельного протеза на челюсти окклюзионные накладки кламмеров Роуча должны быть достаточно мощными. Кроме того, наряду с этими кламмерами в протезе целесообразно использовать другие, более жесткие системы, например, Акера.
Применение в конструкции бюгельного протеза одних кламмеров Роуча, благодаря рессорному действию стержневых плеч, разгружает опорные зубы, но, с другой стороны, увеличивает нагрузку на альвеолярный отросток. Поэтому при невыраженном альвеолярном отростке использование одних кламмеров Роуча нецелесообразно.
Кламмеры Роуча обладают следующими преимуществами: О обеспечивают хорошую ретенцию в различных зонах опорных зубов; О эффективнее кламмеров Акера в эстетическом отношении, так как располагаются со стороны десны и большая часть их длины незаметна; О уменьшается вероятность кариеса по сравнению с кламмером Акера, ибо остатки пищи, задерживающиеся под длинными плечами, не находятся в контакте с поверхностью зуба; О точная подгонка ретенционного окончания стержневого плеча, контактирующего с зубом, относительно проста; О эффективны для зубов с мало выраженным экватором и наклоненных зубов, а также при коротких зубах с ограниченной ретенционной областью; О в результате стирания зубов направляющая линия может располагаться настолько близко к окклюзионной поверхности, что не остается места для размещения плеч кламмера Акера. Такая проблема разрешается применением кламмеров с удлиненными плечами.
Недостатки кламмеров Роуча: • не могут применяться при выраженных костных выступах и валиках слизистой оболочки, мешающих расположению плеч; • стержневое плечо кламмера не имеет жесткой части, контактирующей с зубом. Поэтому оно менее эффективно, чем кламмер Акера в отношении латеральной стабилизации протеза; • нельзя применять при улыбке, когда обнажаются десны; • • могут быть случайно согнуты пациентом.
Кламмер Роуча с модифицированным плечом (рис. 27, а, б, в). Классический кламмер Роуча применяется чаще всего на одиночных молярах обеих челюстей. Однако в зависимости от положения зуба применяю" различные виды стержневькплеч кламмеров с вестибулярной и оральной сторон с обозначением их буквами, форму которых они напоминают (С, Г, i, Т) — рис. 27, а, б, в.
Когда область захвата на опорном зуба отдалена от базиса (при направляющей линии I класса), то применяется стержневое плечо, имеющее форму горизонтально расположенной буквы «Г». Если зона захвата прилежит к базису (при направляющей линии II класса), то можно йспользоватн
Рис. 27 а. С-образное стержневое плечо кламмера Роуча.
Рис. 27 б. Г-образное стержневое плечо кламмера Роуча.
Рис. 27 в. i-образное стержневое плечо кламмера. Роуча.
f
С-образную форму стержневого плеча. Ретенционные участки этих плеч имеют небольшую площадь соприкосновения с десневой зоной опорного зуба. Фиксация кшаммеров может быть увеличена, если придать окончаниям стержневых плеч Тобразную форму.
В модифицированном виде стержневое плечо может применяться на зубах нижней челюсти при I классе по Кеннеди. В таком случае оральное плечо отходит от нижней дуги. Оно может быть не только Т-образным, но также и Г-образным и заканчиваться в ближней и дальней зонах опорного зуба, т. е. с мезиальной или дистальной сторон. Естественно, упругость его несколько меньше, чем вестибулярного, из-за более короткого плеча.




Внимание

В связи с тем,что вы заблокировали трансляцию рекламы,вы сможете продолжить

просмотр сайта после нажатия одной из кнопок социальных сетей !

Facebook Twitter Google +