КЛИНИКА РЕАКТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА

КЛИНИКА РЕАКТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА

Реакции слизистой оболочки протезного ложа могут выявляться как клиническими, так и более тонкими, в частности морфологическими, методами. В настоящей главе речь идет об изменениях слизистой оболочки протезного ложа, обнаруживаемых обычными клиническими методами.
Клиника реактивных изменений слизистой оболочки протезного ложа многообразна и зависит от вида протеза, материала, из которого он сделан, времени, прошедшего с начала протезирования (время пользования), гигиены полости рта, реактивности организма больного. Многообразие реакций, а также условий, их вызывающих, явились причиной создания разнообразных классификаций. Так, Н. Zander (1962) различает:.
1.
Хроническое раздражение слизистой оболочки:.
а) механически обусловленное,.
б) обусловленное бактериями, их токсинами,.
в) обусловленное аллергией.
2.
Явления непереносимости без воспалительной реакции в слизистой оболочке.
3.
Явления непереносимости при наличии хронического воспаления слизистой оболочки.
L. Guernsey (1965) различает:.
1.
Изменения слизистой оболочки при отсутствии воспаления.
2.
Изменения слизистой оболочки при явном воспалении.
А. П. Башкатов (1968) предлагает выделять:.
1.
Разлитые «протезные» стоматиты без субъективных симптомов.
2.
Разлитые «протезные» стоматиты с выраженными субъективными симптомами.
3.
Очаговые «протезные» стоматиты.
Z. Danilevicz-Stysiak (1968), оценивая сущность острых вЬспалений слизистой оболочки под базисом протеза, делит их на три группы.
1.
Раздражение десны и слизистой оболочки (краснота и боль).
2.
Отпечаток протеза (слизистая оболочка сдавлена, имеет место глубокое воспаление).
3.
Язва (картина ушибленной раны с некротизированными тканями и отеком окружающей слизистой оболочки).
3. С. Василенко (1955, 1968) все изменения слизистой оболочки полости рта, связанные с протезированием, делит на три группы.
1.
Очаговые (ограниченные) острые и хронические воспаления.
2.
Разлитые (диффузные) острые и хронические воспаления.
3.
Нарушения чувствительности слизистой оболочки полости рта при внешне нормальном ее состоянии.
H.
Thiel (1960) дает следующую классификацию состояний слизистой оболочки под протезами:.
I.
Адаптация.
2.
Раздражение.
3.
Распространенное воспаление слизистой оболочки.
Е. Laetzsch (1961) различает:.
1.
«Протезные» стоматиты без субъективных симптомов.
2.
Смешанные формы (при наличии субъективных и объективных симптомов).
3.
Наличие только субъективных симптомов.
A. Newton (1962) выделяет:.
1.
Гиперемию точечную.
2.
Генерализованное воспаление слизистой оболочки.
3.
Гранулематозные изменения слизистой оболочки.
Нетрудно усмотреть в перечисленных классификациях разнообразие принципов, согласно которым они группируют клинические реакции тканей протезного ложа. Разнородность принципов, положенных в основу классификаций, затрудняет пользование ими. В одних классификациях упоминаются сосудистые реакции, например экссудаты и петехии, в других, с одной стороны, учитывается воспаление, с другой — нарушение чувствительности (непереносимость, парестезии), а с третьей— раздражение десны, отпечаток протеза и др. Совершенно очевидно, что следует вначале выделить самое главное в клинических проявлениях изменении слизистой оболочки, учитывая при этом первичность;и вторичность явлений.
При изучении клиники изменений тканей протезного поля прежде всего обращает на себя внимание воспаление. Различные гиперпластические разрастания эпителия и даже папилломы возникают вторично, яеляясь выражением одной из сторон воспаления — пролиферации. Эту реакцию многие авторы называют протезным стоматитом (Новик И. О., Оксман И. М), и мы не видим необходимости отказываться от этого термина, поскольку в нем заключено главное содержание реакции, а именно, воспаление и причина его — протез.
Затем следует иметь в виду травматические стоматиты, возникающие при неправильном планировании границ протеза, его балансировании, трещинах, шероховатостях и др. В грубой форме травма выступает в виде пролежней (декубитальные язвы), которые также относятся (Рыбаков А. И., 1964) к стоматитам.
Учитывая сказанное выше, можно выделить следующие виды протезных стоматитов (без травмы).
I.
По распространенности: а) очаговые, б) разлитые.
II.
По характеру процесса: а) катаральные, б) язвенные, в) с гиперплазией.
Травматические повреждения слизистой оболочки следует разделить на: а) острые, б) хронические, в) катаральные, г) язвенные (декубитальная язва).
Что касается явлений гиперестезии слизистой оболочки протезного ложа, то, по-видимому, их следует рассматривать отдельно от стоматитов, так как происхождение их чрезвычайно разнообразно и во многом еще не ясно.

Внимание

В связи с тем,что вы заблокировали трансляцию рекламы,вы сможете продолжить

просмотр сайта после нажатия одной из кнопок социальных сетей !

Facebook Twitter Google +