рубин звездчатый др камень
игры по этапам

КЛИНИКА РЕАКТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА

КЛИНИКА РЕАКТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА

Реакции слизистой оболочки протезного ложа могут выявляться как клиническими, так и более тонкими, в частности морфологическими, методами. В настоящей главе речь идет об изменениях слизистой оболочки протезного ложа, обнаруживаемых обычными клиническими методами.
Клиника реактивных изменений слизистой оболочки протезного ложа многообразна и зависит от вида протеза, материала, из которого он сделан, времени, прошедшего с начала протезирования (время пользования), гигиены полости рта, реактивности организма больного. Многообразие реакций, а также условий, их вызывающих, явились причиной создания разнообразных классификаций. Так, Н. Zander (1962) различает:.
1.
Хроническое раздражение слизистой оболочки:.
а) механически обусловленное,.
б) обусловленное бактериями, их токсинами,.
в) обусловленное аллергией.
2.
Явления непереносимости без воспалительной реакции в слизистой оболочке.
3.
Явления непереносимости при наличии хронического воспаления слизистой оболочки.
L. Guernsey (1965) различает:.
1.
Изменения слизистой оболочки при отсутствии воспаления.
2.
Изменения слизистой оболочки при явном воспалении.
А. П. Башкатов (1968) предлагает выделять:.
1.
Разлитые «протезные» стоматиты без субъективных симптомов.
2.
Разлитые «протезные» стоматиты с выраженными субъективными симптомами.
3.
Очаговые «протезные» стоматиты.
Z. Danilevicz-Stysiak (1968), оценивая сущность острых вЬспалений слизистой оболочки под базисом протеза, делит их на три группы.
1.
Раздражение десны и слизистой оболочки (краснота и боль).
2.
Отпечаток протеза (слизистая оболочка сдавлена, имеет место глубокое воспаление).
3.
Язва (картина ушибленной раны с некротизированными тканями и отеком окружающей слизистой оболочки).
3. С. Василенко (1955, 1968) все изменения слизистой оболочки полости рта, связанные с протезированием, делит на три группы.
1.
Очаговые (ограниченные) острые и хронические воспаления.
2.
Разлитые (диффузные) острые и хронические воспаления.
3.
Нарушения чувствительности слизистой оболочки полости рта при внешне нормальном ее состоянии.
H.
Thiel (1960) дает следующую классификацию состояний слизистой оболочки под протезами:.
I.
Адаптация.
2.
Раздражение.
3.
Распространенное воспаление слизистой оболочки.
Е. Laetzsch (1961) различает:.
1.
«Протезные» стоматиты без субъективных симптомов.
2.
Смешанные формы (при наличии субъективных и объективных симптомов).
3.
Наличие только субъективных симптомов.
A. Newton (1962) выделяет:.
1.
Гиперемию точечную.
2.
Генерализованное воспаление слизистой оболочки.
3.
Гранулематозные изменения слизистой оболочки.
Нетрудно усмотреть в перечисленных классификациях разнообразие принципов, согласно которым они группируют клинические реакции тканей протезного ложа. Разнородность принципов, положенных в основу классификаций, затрудняет пользование ими. В одних классификациях упоминаются сосудистые реакции, например экссудаты и петехии, в других, с одной стороны, учитывается воспаление, с другой — нарушение чувствительности (непереносимость, парестезии), а с третьей— раздражение десны, отпечаток протеза и др. Совершенно очевидно, что следует вначале выделить самое главное в клинических проявлениях изменении слизистой оболочки, учитывая при этом первичность;и вторичность явлений.
При изучении клиники изменений тканей протезного поля прежде всего обращает на себя внимание воспаление. Различные гиперпластические разрастания эпителия и даже папилломы возникают вторично, яеляясь выражением одной из сторон воспаления — пролиферации. Эту реакцию многие авторы называют протезным стоматитом (Новик И. О., Оксман И. М), и мы не видим необходимости отказываться от этого термина, поскольку в нем заключено главное содержание реакции, а именно, воспаление и причина его — протез.
Затем следует иметь в виду травматические стоматиты, возникающие при неправильном планировании границ протеза, его балансировании, трещинах, шероховатостях и др. В грубой форме травма выступает в виде пролежней (декубитальные язвы), которые также относятся (Рыбаков А. И., 1964) к стоматитам.
Учитывая сказанное выше, можно выделить следующие виды протезных стоматитов (без травмы).
I.
По распространенности: а) очаговые, б) разлитые.
II.
По характеру процесса: а) катаральные, б) язвенные, в) с гиперплазией.
Травматические повреждения слизистой оболочки следует разделить на: а) острые, б) хронические, в) катаральные, г) язвенные (декубитальная язва).
Что касается явлений гиперестезии слизистой оболочки протезного ложа, то, по-видимому, их следует рассматривать отдельно от стоматитов, так как происхождение их чрезвычайно разнообразно и во многом еще не ясно.




Внимание

В связи с тем,что вы заблокировали трансляцию рекламы,вы сможете продолжить

просмотр сайта после нажатия одной из кнопок социальных сетей !

Facebook Twitter Google +