Частичные съемные протезы

Количество и расположение утраченных зубов

Количество и расположение утраченных зубов

Факторами особой важности являются протяженность и количество дефектов зубного ряда. Абсолютным показанием дгея частичных съемных протезов является наличие протяженных включенных дефектов зубного ряда. Обычно они локализуются в боковых отделах и образуются от потери как минимум 3 зубов. При этом весьма сложно подобрать зубы, подходящие в качестве опор для несъемных протезов, способных заместить дефекты такой протяженности. При наличии подобных двусторонних включенных дефектов частичные съемные протезы могут предоставить простую и эффективную возможность замещения зубов. При этом их явным преимуществом является объединение нескольких дефектов в единую функционирующую группу (см. рис. 2-3).
Включенные дефекты переднего отдела зубного ряда протяженностью в 4 резца и меньше наиболее эффективно восстанавливаются с помощью несъемных протезов. Частичные съемные протезы в подобных Рис. 2-3. Использование частичного съемного протеза для эффективного замещения двух включенных дефектов в боковых отделах верхнего зубного ряда. Рис. 2-4. Использование частичного съемного протеза для восстановления сочетанной потери передних и боковых зубов.
обстоятельствах могут нарушать внешний вид и не обладают достаточной стабилизацией, особенно при откусывании пищи.
Увеличение протяженности дефекта переднего отдела зубного ряда, включающее необходимость замещения клыков и, тем более, премоляров, является безусловным показанием к применению частичных съемных протезов. По- следние показаны при сочетании дефектов зубного ряда в переднем и боковых отделах в случае потери значительного количества передних и боковых зубов. Их выгодное свойство одновременно замещать различные дефекты продемонстрировано на рис. 2-4.
При наличии значительно укороченных зубных рядов часто возникают жалобы на трудности при откусывании и пережевывании пиши. Поэтому потеря зубов, как правило, замещается частичными съемными протезами с концевыми седлами. При смыкании значительно укороченного нижнего зубного ряда с полным съемным протезом верхней челюсти концевые седла протеза нижней челюсти обеспечивают множественные окклюзионные контакты. Это способствует стабилизации и ретен-26 ции полных съемных протезов, предотвращая интенсивную прогрессирующую резорбцию беззубого гребня в переднем отделе верхней челюсти, часто описываемую как «сочетанный синдром».
Однако последние сведения подтверждают, что протезирование пожилых мостовидными протезами с односторонней опорой (обычной или адгезионной конструкции) может быть более эффективным. Это справедливо даже при наличии укороченного зубного ряда нижней челюсти, смыкающегося с полным съемным протезом верхней челюсти. Такая возможность возникает при наличии достаточного числа сохранившихся зубов, используемых в качестве опор, допускающего замещение укороченных зубных рядов с потерей не более 8 зубов (рис. 2-5). В других случаях замещение должно осуществляться с помощью частичных съемных протезов, хотя вполне допустимо применение конструкций, опирающихся на имплантаты.
Частичные съемные протезы не показаны для возмещения дефектов в 1 или 2 зуба в переднем и боковом отделах, поскольку их объем, подвижность и относительная сложность конструкции сводят на нет ту эстетическую или функциональную пользу, которую они несут. При данных обстоятельствах предпочтительным методом выбора становятся несъемные протезы. Частичные съемные протезы, однако, предпочтительнее при необходимости замещения нескольких дефектов небольшой протяженности. В данных условиях проще применить частичные съемные протезы, чем потенциально сложную несъемную конструкцию (см. рис. 2-6).