Если есть сомнения относительно способности пациента выдержать стоматологическое лечение или имеются сведения из истории болезни о плохой переносимости протезов, то вариант качественного традиционного полного съемного протеза наиболее подходящий, так как в случае необходимости его легко можно снять и изменить план лечения. Лечение с применением этой конструкции протеза будет успешным, когда у пациента нормальные окклюзионные соотношения челюстей и сохранился альвеолярный гребень достаточной высоты. Произведенные изменения могут улучшить внешний вид пациента и его жевательную функцию (блок 6.4).
Для предотвращения резорбции кости и сохранения формы челюсти стараются сохранять естественные зубы (обычно корни после эндодонтического лечения или зубы, подготовленные под телескопические коронки). Если врач предполагает появление чрезмерных нагрузок из-за.
Блок 6.1. Традиционный полный съемный протез - определяющие факторы
• Хороший предшествующий опыт ношения протезов |
• Форма альвеолярного гребня, обеспечивающая хорошую стабильность протеза |
• Довольно простое лечение |
• Небольшая стоимость |
• Устранение необходимости хирургического вмешательства |
Блок 6.2. Полный съемный протез с опорой на имплантаты - определяющие факторы
• Адекватное количество/качество кости минимум для 2 имплантатов |
• Стабильность протеза будет лучше за счет крепления на имплантатах, находящихся в атрофичной челюсти |
• Повышение резистентности, позволяющее улучшить расположение зубов в зубной дуге |
• Искусственная альвеолярная часть протеза будет обеспечивать поддержку мягким тканям лица |
• Окклюзионную поверхность можно адаптировать к интактной натуральной зубной дуге |
• Окклюзионные взаимоотношения такого протеза с противоположным протезом, который не имеет адекватной поддержки со стороны мягких тканей, улучшают стабильность последнего |
• Легко проводить гигиену полости рта |
• Более высокие требования к уходу за протезом |
вредных привычек пациента, например скрежетания зубами, то можно оставить в полости рта несколько естественных зубов для сохранения проприоцептивной функции пародонта. Однако для длительного сохранения этих зубов и предотвращения прогрессирования рецессии десны и появления кариеса нужно мотивировать пациента следить за оставшимися зубами соответствующим образом.
Блок 6.3. Полный несъемный протез с опорой на имплантаты - определяющие факторы
• Адекватное количество/качество кости как минимум для 5 имплантатов на верхней челюсти и для 4 - на нижней |
• Абсолютная ретенция и стабильность протеза |
• Уменьшение объема протеза и меньшее закрытие слизистой оболочки, поэтому ношение протеза лучше переносится пациентами |
• Оптимальное выполнение жевательной функции |
• Резорбцию не так легко компенсировать. - может увеличиваться воздействие силы рычага на имплантаты. - плохо выравниваются имплантаты относительно зубной дуги. - могут пострадать фонетика и внешний вид |
• Длина окклюзионной поверхности ограничена длиной консольно выступающей балки |
• Возможна дестабилизация противоположного традиционного полного съемного протеза |
• Сложнее очищается, следовательно, сложнее поддерживать хороший уровень гигиены |
• Начальная стоимость выше, чем у полного съемного протеза с опорой на имплантаты |