изумруды в танзании
управление проектами в условиях современного менеджмента. rjynhjkmyfz

Имплантат как элемент ортодонтической конструкции

Имплантат как элемент ортодонтической конструкции

Эноссальные имплантаты за счет жесткой фиксации в костной ткани обладают стабильностью и неподвижностью (максимальная возможность фиксации).
Недостатки реактивной нагрузки для фиксации дистопированного зуба или группы зубов не проявляются.
Эноссальные имплантаты в составе зубной дуги в качестве орто-донтических элементов фиксации с последующим использованием в целях протезирования.
Эноссальные имплантаты (в пределах зубной дуги) не следует устанавливать до завершения процессов скелетного развития. Применение специальных ортоимплантатов (в большинстве случаев за пределами зубной дуги, например, так называемые нёбные имплантаты); необходимо последующее извлечение:.
— ортоимплантат, например, как нёбный имплантат может устанавливаться до завершения скелетного роста;.
— очень ограниченный спектр показаний;.
— по причине остеоинтеграции имплантата, удаление сопряжено с операцией остеотомии;.
— отрицательно воспринимаются пациентами;.
— сложный процесс установки в связи с ограниченным доступом. Все более широкое применение в клинике находят специальные ортоимплантаты, функционирующие по принципу эноссальных минивинтов, так называемых Micro-Anchorage-System:.
— с целью ортодонтической фиксации мини-имплантаты снабжены специально подготовленной головкой;.
— диаметр винта 1,8—2 мм, длина 6—8 мм;.
— устанавливаются повсеместно, с учетом расположения анатомических структур (корни зубов, нервные структуры и пр.), как в пределах, так и за пределами Pars alveolaris челюстей:.
• чаще всего фиксируются вне зубной дуги, например, как экс-тракоронарная точка приложения нагрузки в апикальном участке при интрузии зубов;.
• тем самым формируется благоприятное соотношение плеч рычага с повышением степени устойчивости;.
— вмешательства при установке и извлечении мини-имплантатов отличаются минимальной инвазивностью;.
— необходимость немедленной нагрузки/крепления;.
— простое и атравматичное извлечение по завершении ортодонтической эксплуатации;.
— установка также возможна до завершения процессов роста челюстей.
Приобретают все большее значение при ортодонтическом лечении у взрослых и подростков.
■ Micro-Anchorage-System все чаще выступает в качестве альтернативы ортоимплантатам.
Показания к применению эноссальных имплантатов/костных винтов в качестве.
крепежных ортодонтических элементов_.
> Неблагоприятные пародонтологические условия для фиксации:.
— при сокращении количества зубов;.
— при прогрессирующей потере зубодесневого соединения.
> Недопустимость применения экстраоральных вариантов крепления, прежде всего при лечении взрослых.
> Целенаправленное приложение нагрузки, например, при мезиали-зации/дистализации, интрузии зубов, устранении/сокращении опрокидывающего эффекта.
Клиническое применение -.
стандартные дентальные имплантаты_.
> Перманентно в качестве ортодонтического/ортопедического элемента фиксации:.
— исключительно с целью временной эксплуатации для ортодонтической фиксации;.
— установка стандартного дентального имплантата;.
— последующее включение имплантата в ортопедическую конструкцию;.
— топография имплантации определяется последующим использованием винта в составе ортопедической конструкции:.
• детальное ортопедическое планирование с помощью диагностического воскового моделирования (Waxup/Setup);.
• количество и позиционирование имплантатов ориентировано на будущую ортопедическую конструкцию;.
— имплантация осуществляется всегда в пределах зубного ряда: непосредственная фиксация (оптимальный вариант для ортодонти-ческого крепления);.
— характерные ортодонтические/ортопедические показания:.
• дисгнатия в сочетании с частичной адентией;.
• уни/билатеральные концевые дефекты в сочетании с аномалиями положения передней группы зубов.
> Временная установка эноссальных имплантатов с целью ортодонтической фиксации:.
— ортоимплантаты;.
— костные минивинты:.
• по завершении ортодонтического лечения требуется извлечение.
Клиническое применение - ортоимплантаты____.
Исключительно с целью ортодонтической фиксации:.
> Имплантация за пределами Pars alveolaris:.
— Нижняя челюсть — ретромолярная область (Trigonum retromolare).
Клиническое применение эноссальных ортоимплантатов и костных винтов _.
Осложнение: повреждение N. alveolaris inferior, перфорация дна полости рта.
— Верхняя челюсть — передний отдел неба (Sutura palatine mediana). Осложнение: перфорация носовой полости, повреждение N. Na-sopalatinus.
— Опосредованная фиксация.
— Ограниченный запас костной ткани вынуждает использовать имплантаты малого диаметра.
— Отрицательное восприятие пациентами:.
• по причине наличия длинной палатинальной дуги;.
• по причине необходимости извлечения с помощью операции остеотомии.
> Ограниченный срок эксплуатации опорных имплантатов:.
— по завершении эксплуатации имплантаты извлекаются;.
— требуется детальное информирование перед началом лечения.
Рис. 13.1. Стабилизация моляра путем неподвижной (абсолютной) фиксации с нёбным имплантатом при ретрузии фронтальной группы зубов.
> Установка специальных ортодонтических имплантатов (не обладают эстетической и ортопедической ценностью):.
— эноссальные ортоимплантаты, например, Straumann Orthoim-plantat (Fa. Straumann, Freiburg);.
— субпериостальные имплантаты Ortho-Correct (Fa. Mondeal Systems, Tuttlingen).
Клиническое применение -.
субпериостальные ортоимплантаты_.
> Субпериостальная система имплантации на базе минипластин для остеосинтеза и минивинтов (Ortho-Correct, Fa. Mondeal Medical Systems, Tuttlingen).
> Монокортикальная винтовая фиксация (микровинты).
> Участки имплантации:.
— нёбная пластинка;.
— ретромолярная область;.
— подбородочная область.
> Преимущества:.
— возможна немедленная нагрузка;.
— сокращение сроков лечения;.
— простая, атравматичная, монокортикальная винтовая фиксация;.
— антиротационный эффект за счет 4-пунктной фиксации пластины.
> Недостатки: высокая инвазивность при вмешательствах по установке и извлечению:.
— по причине повышенной инвазивности широкого распространения на рынке система не получила;.
— отсоединение осуществляется за счет выкручивания монокорти-кальных минивинтов.
Клиническое применение Micro-Anchorage-System_.
> Монокортикальные микровинты.
> Возможна немедленная нагрузка.
> Малоинвазивные вмешательства по установке и извлечению.
> При наличии соответствующих условий со стороны костной ткани — устанавливается за пределами зубной дуги.
> Показания:.
— мезиализация постоянных моляров при ранней потере молочных моляров;.
— интрузия зубов;.
— дистализация зубов;.
— создание опор.
> По причине низкой инвазивности система получила широкое распространение:.
— оптимальное соотношение цены и функциональности.
Преимущества использования имплантатов в качестве опорных элементов ортодонтических конструкций_.
> Не требуются такие средства фиксации, как лицевая дуга или межчелюстные резиновые тяги.
> Фиксация не зависит от комплайенса пациента.
> Механическая нагрузка от комплекса ортодонтических конструкций значительно сокращена.
> Повышенный комфорт эксплуатации при улучшенной эстетике способствует положительному восприятию ортодонтического лечения, что имеет особое значение в отношении взрослых пациентов.
> Эффективность ортодонтической механики значительно увеличивается за счет создания оптимальной фиксации.
> Более предсказуемые результаты.
> Сокращенные сроки лечения.
> Отсутствие побочных эффектов в случае неполноценной фиксации.
> Фиксация с помощью имплантатов позволяет осуществлять орто-донтическое лечение в участках с поврежденным пародонтом.
> Применение до завершения процессов скелетного развития не допускается только для имплантатов с последующим ортопедическим назначением в составе зубной дуги.
> Временная установка имплантатов за пределами зубной дуги (например, микровинты) возможна в процессе скелетного развития.
> Требуется детальное информирование пациента:.
— при использовании ортоимплантатов исключительно с целью ор-тодонтической фиксации по завершении лечения требуется эксплантация путем операции остеотомии, например, нёбные имплантаты;.
— при использовании эноссальных ортоимплантатов период их интеграции до начала непосредственно ортодонтической коррекции составляет 10—12 нед.
> При использовании субпериостальных имплантатов Ortho-Correct или монокортикальных микровинтов (Micro-Anchorage-System) возможна немедленная нагрузка.
> Независимость от комплайентности пациента.
> Повышение эффективности ортодонтической механики за счет стабильной фиксации на имплантате (максимальная челюстно-ортопедическая фиксация).




Внимание

В связи с тем,что вы заблокировали трансляцию рекламы,вы сможете продолжить

просмотр сайта после нажатия одной из кнопок социальных сетей !

Facebook Twitter Google +