ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА ЛИТЬЕВОГО ПРЕССОВАНИЯ.

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА ЛИТЬЕВОГО ПРЕССОВАНИЯ.

СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ С ФАРФОРОВЫМИ ЗУБАМИ
Несмотря на успехи в профилактике и лечении заболеваний зубов, число лиц, нуждающихся в изготовлении протезов, после 40 лет превышает 30 %, а к 60 годам составляет более 80 % [Нападов М. А., Сапожников А. Л., 1972]. Столь высокая нуждаемость отмечается и в других странах. Если учесть, что средний срок пользования съемными протезами определяется в 3—4 года, то фактическая динамическая нуждаемость окажется во много раз большей.
Срок пользования съемными протезами определяется двумя факторами: стабильностью формы протезного ложа и скоростью стираемости искусственных зубов. Пока что клиницисты не имеют возможности приостановить процессы атрофии костной ткани, т. е.
обеспечить стабильность основы протезного ложа. Но стираемость искусственных зубов можно свести до минимума, используя фарфоровые зубы.
Замена в съемных протезах пластмассовых зубов фарфоровыми позволит улучшить и другие качественные показатели съемных пластиночных протезов. Поэтому в настоящее время в нашей стране проводятся в жизнь мероприятия по переходу к широкому использованию фарфоровых искусственных зубов в съемных протезах Однако внедрение сдерживается тем, что изготовление протезов по традиционно сложившейся технологии не гарантирует точности формы протеза. При фиксации протезов необходима слишком значительная коррекция, чтобы нормализовать окклюзионное и артикуляционное соответствие прикусу. У врачей появляется негативное отношение к протезам с фарфоровыми зубами, потому что в условиях массового приема больных они не имеют возможности затрачивать много времени на коррекцию. Другое дело пластмассовые зубы, используя которые можно за счет быстропроведенной коррекции устранить погрешности технологии.
Б. П. Марков (1968) приводит данные, что из 1350 обследованных им лиц со съемными протезами 98 % имели протезы с пластмассовыми и лишь 2 % — с фарфоровыми зубами. В ближайшие годы такое положение следует устранить, считая это социальной задачей ортопедической стоматологии. Применение фарфоровых зубов — это увеличение срока пользования протезами более чем в 2 раза.
Еще в 1954 г. Д. Н. Цитрин привел убедительные данные, что твердость пластмассы АКР-7 в 15 раз меньше твердости эмали естественного зуба. Автор утверждал, что недостаточная прочность и цветостойкость акриловых зубов делает их малопригодными в протезировании, так как зубы подвергаются значительной механической нагрузке. Кроме того, пластмассовые зубы не термостабильны. При температуре свыше -J-65°C (температура горячих напитков) пластмасса приближается к точке размягчения, и это способствует ускоренной стираемости, что является причиной понижения высоты прикуса. При снижении высоты прикуса наблюдается быстрая утомляемость жевательной мускулатуры. Максимальное сокращение жевательных мышц наступает до периода смыкания искусственных пластмассовых зубов, и больной вынужден применять дополнительные усилия. По этой же причине отмечается и боль в височно-нижнечелюстных суставах [Перзашкевич Л. М., I960].
Фарфоровые зубы обладают твердостью, близкой к эмали естественных зубов, и практически почти не истираются при жевании.
В. А. Кондратов (1968) наблюдал 159 больных, пользующихся съемными протезами в течение от 4 до 30 лет. Из них 59 пациентов имели протезы с фарфоровыми искусственными зубами. Фарфоровые зубы полностью сохраняли свою форму и цвет. Автор отметил лишь небольшое пришлифовывание в точках смыкания. Высота прикуса фактически не изменилась. По мнению А. И. Дойникова (1978), протезы с фарфоровыми зубами оказывают меньшее отрицательное воздействие на ткани протезного ложа, потому что с их помощью легче и с меньшей нагрузкой на подлежащие ткани обрабатывается пища. Кроме того, нельзя не учитывать психологической настроенности больного. Фарфоровые зубы более эстетичны.
В. И. Наумов (1975) группе больных изготовил протезы с пластмассовыми и фарфоровыми зубами. Через 3 года стирание пластмассовых зубов было до 4 мм. У больных, пользующихся протезами с фарфоровыми искусственными зубами, подобных изменений не выявлено. Помимо этого, автор отметил, что на фарфоровых зубах меньше откладывается зубной камень. В связи с постановкой вопроса о широком изготовлении протезов с фарфоровыми зубами следует сказать, что уже второе поколение зубных техников в нашей стране не имеют опыта работы с фарфоровыми зубами, и в этом плане предстоит провести серьезную подготовительную работу.