Изготовление металлокерамики, препарирования зубов

Быстрое восстановленное не считаеться дефектным

К.Б. Чудинов А.А. Лавров

В клинике ортопедической стоматологии очень часто встречаются сколы металлокерамики.

Сколы чаще происходят изза недостаточно выверенной окклюзии и артикуляции, при выполнении ортопедических работ (особенно объемных) без артикулятора и лицевой дуги (рис. 1).

Сколы особенно на крупных по протяженности несъемных ортопедических конструкциях представляют сложность, так как не всегда пациент в состоянии заменить сразу всю работу, и возникает необходимость быстрого восстановления. Для подобных случаев различные фирмы предлагают наборы для ремонта металлокерамики.

По своему составу подобные наборы существенно не отличаются. Иногда только на практике возможно выбрать для себя приемлемый вариант. Работать необходимо в абсолютно сухих условиях. Рекомендуется применение коффердама.

Для устранения дефекта керамической коронки потребуется создать прочное соединение композита с керамикой, а также металлическим каркасом. Исходя из различий в свойствах керамики и металла, две эти поверхности должны быть подготовлены по-разному.

Для подготовки металлических поверхностей участок металлического каркаса, обнажившийся при сколе металлокерамической коронки, загрубите крупнозернистым алмазным бором под водяным охлаждением с целью создания микроретенций. В некоторых случаях возможно создание микроокошек в каркасе (рис. 3).

Лучший и более стойкий эффект достигается в том случае, если отсутствуют или остались непокрытыми только маленькие части металлического каркаса. При наличии больших металлических поверхностей (свыше 50%) и в зонах нагрузки необходимо по возможности создавать дополнительные ретенционные пункты (например на металлическом каркасе).

Если имеются только незначительные или вообще отсутствуют поверхности из керамики, то в обязательном порядке рекомендуется специальное кондиционирование металла пескоструйным аппаратом или при помощи изготовления дополнительного протеза (формы).

Для подготовки поверхности керамики микрозернистым алмазным бором с применением водяного охлаждения обработайте имеющиеся дефекты керамического края. Для получения прочной связи и лучшего перехода цвета создайте скос керамического края 45°, отступя примерно на 2 мм от края обнажившегося металла (рис. 2).

Керамическую и металлическую поверхности тщательно высушите воздушным спреем. Для подготовки керамических краев нужно при помощи шлифовальной корундовой головки обработать керамические края без давления.

А также провести кондиционирование для получения керамической поверхности, свободной от шлифовального нагара и керамической стружки. Данные рабочие этапы должны быть выполнены особо качественно, так как они существенно предопределяют качество адгезии. Поверхность шлифовальной головки способствует стиранию керамики.

Поэтому шлифовальную головку используют только для проведения починки. Далее нанесите реставрационный материал, точно следуя указаниям производителя.

Важным моментом в адаптации реставрационного материала и керамики является создание естественного блеска. Для имитации слоя глазури на керамике необходима очень качественная обработка композита. Естественный блеск можно придать с помощью уже хорошо известных боров Safe-End от компании СС БАЙТ (рис. 4).

По мнению большинства специалистов, карбидовольфрамовые боры Safe-End компании СС БАЙТ являются одними из лучших инструментов для обработки композитов. Они не только эффективнее и быстрее

Рис.1. Исходная клиническая ситуация
Рис. 2. Скос керамического края под 45`, отступя примерно на 2 мм от края обнажившегося металла

 

Рис. 3. В некоторых случаях для дополнительной ретенции возможно создание микроокошек в каркасе

Финальный результат, вся работа заняла не более 30 мин самого мелкодисперсного алмазного инструмента обрабатывают композит, но и благодаря безопасному окончанию максимально корректно работают в придесневой зоне (рис. 4). Широкий выбор типоразмеров позволяет выбрать нужную длину рабочей части от 3 до 9 мм. А пошаговость в работе (от 10-гранных к 20-гранным) позволяет наиболее оптимально и правильно обрабатывать реставрации даже в труднодоступных местах.

Адаптироваться к работе этими инструментами достаточно просто, желательно избегать избыточного давления и стараться фиксировать при обработке бор в соответствии с анатомическими контурами реставрации. И, конечно, работая твердосплавными борами, не следует забывать о том, что наиболее гладкая поверхность получается, если проводить обработку поверхности движениями против часовой стрелки.

Рис. 4. Электронный сканирующий микроскоп XI50. размер маркера 100 микрон, а —Поверхность композита после обработки 10-гранным бором Safe-End®.

Поверхностные дефекты минимальны. б - Поверхность композита после обработки абразивным инструментом с белой маркировкой хвостовика (алмазное зерно 15 микрон). На поверхности отчетливо заметны дефекты, наблюдаются отдельные включения смазанного и раздавленного композита

Рис. 5. С помощью боров Safe-End обработка любых поверхностей реставрации не представляет труда

Используя новейшие разработки в своей практике, вы всегда получаете более уверенные и, главное, прогнозируемые результаты, что обязательно прибавит успеха вашей практике (рис. 5, 6).