эскизы для травления
стратегия тестирования серый ящик

Базисная техника послойного моделирования керамического покрытия

Базисная техника послойного моделирования керамического покрытия

Если моделирование керамического покрытия проводить, следуя теоретическим правилам, можно обеспечить естественный вид металлокерамической коронки, хотя это и нелегко.

Принципиальные приемы послойного моделирования керамических масс поясняются на иллюстрациях.

Естественная глубина цвета металлокерамического протеза может быть получена только при условии обеспечения соответствующей толщины слоя прозрачной керамической массы. Объем препарирования опорного зуба под металлокерамическую конструкцию должен быть больше, чем под цельнокерамические (жакетные) коронки.

В противном случае будет трудно обеспечить необходимую прозрачность керамического покрытия и будет иметь место прямое обнажение опакового слоя. Естественный цвет коронки создается при условии правильно определенной толщины керамики и МК.

Для центральной части коронки — это 1,3-1,4 мм; для режущей - 1,5-1,6 мм. Высота керамического покрытия у режущего края коронки должна составлять 1,52,0 мм.

С учетом этих требований препарируют опорный зуб. Если необходим более прозрачный оттенок керамического покрытия, объем препарирования твердых тканей зуба увеличивают. В некоторых случаях даже в центральной части коронки толщина керамического покрытия может быть 1,5 мм (рис. 1а и Ь).

1. Техника моделирования керамических масс

Одним из важнейших этапов моделирования керамического покрытия является замешивание керамической массы с использованием жидкости (например, воды) при помощи шпателя для обеспечения необходимой консистенции и сведения к минимуму воздушных пузырьков, попадающих в массу в момент ее нанесения на МК перед обжигом.

Этот процесс называется конденсацией. Следует также контролировать расположение, толщину и контуры наносимой шпателем керамической массы для соблюдения точного соотношения ее слоев.

Естественный цвет металлокерамического протеза зависит от правильного расположения слоев дентиновой, эмалевой и прозрачной керамических масс.

С этой целью применяется техника срезания излишков дентиновой керамической массы, причем морфология дентинового слоя керамической массы должна быть сохранена до окончательного изготовления коронки.

В заключение следует использовать методы, предупреждающие смешивание отдельных слоев керамического покрытия разного цвета.

Моделирование керамической массы проводят с помощью кисточки (кисточковый метод) и шпателя (моделирование шпателем).

 

Таблица I. Характеристика методов моделирования керамической массы


Моделирование кисточкой

Моделирование шпателем

1. При нанесении керамической массы кисточкой поступает больше влаги. Однако чрезмерная влажность керамической массы противопоказана. Ее излишки необходимо убрать фильтровальной бумагой или марлей.

1. При моделировании керамического покрытия шпателем избытка влаги нет. Промокать воду необходимо лишь изредка. Керамическая масса имеет тенденцию быстро высыхать,

2. Моделирование должно проводиться постепенно. До его завершения наносится несколько слоев керамической массы, в результате в ней появляются воздушные пузырьки.

2. Одновременно наносится большее количество керамической массы, поэтому ее моделирование выполняется быстрее и воздуха захватывается меньше. Использование шпателя для срезания и формирования керамического покрытия облегчает создание морфологической формы коронки.

3. Возможны добавки малых порций керамической массы, так как на кисточке она лучше разбавляется водой. Также легче контролировать моделируемую форму коронки. Наносить эмалевую и цветные керамические массы кисточкой удобнее.

3. Небольшое количество дополнительной порции керамической массы труднее соединить с нанесенным ранее слоем, так как вода абсорбируется и контроль за моделированием усложняется. Надавливание на массу помогает соединить слои керамической массы, но попадает больше воздуха. Кроме того, может произойти смещение слоев керамического покрытия, изменится его цвет или появятся трещины.

4. Конденсацию керамической массы следует проводить путем вибрации с помощью другого инструмента.

4. Конденсацию можно проводить одновременно с моделированием путем постукивания или заглаживания поверхности керамической массы тем же шпателем.

 

 

Рис. 1а и b. Толщина МК и керамического покрытия в металлокерамической конструкции.

Рис. 1а. Минимальная толщина МК и отдельных слоев керамических масс в металлокерамической конструкции. Рис. 1Ь. Оптимальная толщина керамического покрытия и МК (из книги McLean "The Science and Art of Dental Ceramics", 1980).

быстро, но не в ущерб правильной технике расположения ее слоев.

Кисточковый метод, при котором керамическую массу наносят тонкими слоями, постепенно моделируя форму коронки, подходит для создания смешанных тонких оттенков зуба.

Метод эффективен для подкрашивания масс и нанесения контрастных цветных керамических масс (так называемых эффект-масс) после срезания излишков дентиновой керамической массы.

При помощи шпателя можно нанести одновременно большее количество керамической массы и таким образом быстро закончить работу. Это особенно эффективно при моделировании дентиновой массы. Оба метода следует применять выборочно для более оптимального использования преимуществ каждого.

2. Обработка керамической массы горячим воздухом

Процесс послойного моделирования керамической массы можно разделить на два этапа.

Первый этап - нанесение и моделирование керамического покрытия. Второй его конденсация. Важность первого этапа неоспорима. От его правильного проведения зависит и форма, и цвет будущей коронки.

Конденсация керамической массы представляет собой серию механических операций, которые можно упростить.

Конденсация керамической массы предполагает ее обязательную вибрацию и удаление избытка влаги тонкой фильтровальной бумагой или бумажной салфеткой. Отказаться от вибрации нельзя. Она является неотъемлемой

Моделирование кисточкой

При нанесении керамической массы кисточкой поступает больше влаги. Однако чрезмерная влажность керамической массы противопоказана. Ее излишки необходимо убрать фильтровальной бумагой или марлей.

Моделирование должно проводиться постепенно. До его завершения наносится несколько слоев керамической массы, в результате в ней появляются воздушные пузырьки.

Возможны добавки малых порций керамической массы, так как на кисточке она лучше разбавляется водой. Также легче контролировать моделируемую форму коронки. Наносить эмалевую и цветные керамические массы кисточкой удобнее.

Конденсацию керамической массы следует проводить путем вибрации с помощью другого инструмента. частью процесса конденсации керамического покрытия.

Удаление влаги можно осуществлять разными путями, так как это достаточно просто.

Обычная процедура удаления избыточной влаги из керамической массы связана со следующими проблемами:

a. Промокание керамической массы вызывает движение воды; мелкие частицы непрозрачной керамической массы или пигмента перемещаются внутри слоев, размывая их границы.

В результате изменяется цвет коронки; b. Частицы опаковой керамической массы или пигмента абсорбируются вместе с водой. Это приводит к сильному изменению цвета нанесенной керамической массы. Коронка после обжига выглядит темной.

Особенно часто эти проблемы встречаются у начинающих зубных техников, когда они неоднократно добавляют и удаляют воду из керамической массы и затрачивают много времени на ее нанесение; c. При удалении избытка влаги бумагой или марлей техник может де

Моделирование шпателем

При моделировании керамического покрытия шпателем избытка влаги нет. Промокать воду необходимо лишь изредка. Керамическая масса имеет тенденцию быстро высыхать,

Одновременно наносится большее количество керамической массы, поэтому ее моделирование выполняется быстрее и воздуха захватывается меньше. Использование шпателя для срезания и формирования керамического покрытия облегчает создание морфологической формы коронки.

Небольшое количество дополнительной порции керамической массы труднее соединить с нанесенным ранее слоем, так как вода абсорбируется и контроль за моделированием усложняется.

Надавливание на массу помогает соединить слои керамической массы, но попадает больше воздуха. Кроме того, может произойти смещение слоев керамического покрытия, изменится его цвет или появятся трещины.

Конденсацию можно проводить одновременно с моделированием путем постукивания или заглаживания поверхности керамической массы тем же шпателем. формировать нанесенную массу, прижимая ее пальцами.

Во избежание упомянутых отрицательных моментов и для упрощения работы старайтесь удалять влагу не очень быстро и по-возможности не дотрагивайтесь руками непосредственно до керамической массы.

В этой связи хорошо зарекомендовал себя метод просушивания керамического покрытия с помощью источника горячего воздуха (например, фена для сушки волос), который может заменить другие методы удаления избыточной влаги, но НЕ конденсацию.

Существует еще один эффективный способ просушивания опаковой керамической массы, замешанной на специальной жидкости.

На первом этапе моделирования наносится сразу большое количество дентиновой керамической массы. Влагу удаляют бумагой или марлей.

Далее наносят небольшие дополнительные порции эмалевой или прозрачной керамической массы, наращивая межпроксимапьные поверхности коронки, и проводят конденсацию с применением горячего воздуха.

Таблица I . Характеристика методов моделирования керамической массы

Рис. 2а. Метод обработки керамической массы горячим воздухом; окончательное уплотнение или конденсация коронки на модели.

Нет необходимости постоянно помещать коронку под фронтальную струю горячего воздуха, как показано на иллюстрации.

Производите конденсацию до тех пор, пока вода не выступит на поверхность, затем поместите коронку под струю горячего воздуха для просушивания избытка влаги. Отведите коронку от источника горячего воздуха и снова проконденсируйте.

Опытный зубной техник может производить эту операцию непрерывно.

Рис. 2b. Дополнительное моделирование керамики в точках контакта и ее конденсация.

На этой стадии при использовании обычного метода конденсации от зубного техника требуется особое мастерство, так как при неаккуратном удалении избытка влаги слои керамической массы могут сместиться.

При использовании горячего воздуха этот процесс упрощается.

При конденсации керамической массы коронка должна находиться на опорном зубе на модели, или коронку держат в левой руке пинцетом, а в правой руке находится инструмент.

При перемещении избытка влаги к верхнему слою керамической массы коронку следует высушивать под струей горячего воздуха фена (рис. 2а и b).

Примечание: не пересушивайте коронку в процессе моделирования.

При окончательной конденсации держите ее над горячим воздухом и создавайте легкую вибрацию, напоминающую ультразвуковое колебание. Этот метод конденсации очень эффективен. Используя горячий воздух для просушивания керамического покрытия, техник может сократить время нанесения керамической массы.

Кроме того, частицы пигмента не перемещаются, так как поток влаги уменьшается. Техник не прикасается непосредственно к массе, что уменьшает вероятность деформации керамического покрытия или смещения частиц массы внутри ее слоев.

Поэтому граница между слоями керамической массы может быть оформлена четко, а керамическая масса правильно расположена и хорошо уплотнена, т. е. созданы условия для получения хорошего результата работы.

Метод эффективен при условии наличия опыта работы с керамикой, но может оказаться довольно трудным для начинающих керамистов, так как здесь требуется высокое техническое мастерство.

3. Инструменты (D Инструменты для замешивания керамической массы (рис. За): © Стеклянная пластинка. На ней замешивают керамическую массу.

Рис. За-b. Инструменты, используемые при работе с керамическими массами.

 

Рис. За. Расположение инструментов для замешивания керамических масс на рабочем столе зубного техника.

Рис. Зb. Набор инструментов для моделирования керамики.

@ Полотенце. Его укладывают под пластинку, смочив водой. Это удобно для очистки шпателя и моделировочного инструмента.

Полотенце используют также для удаления керамической массы и охлаждения стеклянной пластинки, которая должна оставаться влажной, чтобы керамическая масса на ней не высыхала. ® Шприц с водой.

С его помощью добавляют воду при замешивании керамической массы.

Шпатель для замешивания.

Могут применяться шпатели из металла, стекла, кости, агата. Металлический шпатель при частом использовании стирается, поэтому цвет керамической массы, нанесенной таким шпателем, может после обжига измениться.

Шпатели из других упомянутых материалов не стираются, но они очень толстые и к ним легко прилипает керамическая масса. Если металлическая поверхность защищена от стирания, лучше работать металлическим шпателем.

Последний также хорошо подходит для извлечения керамической массы из флаконов.

Инструменты для нанесения керамической массы (рис. ЗЬ): Ф Кисточка (К). Рекомендуются К из волоса соболя.

Для обычного нанесения массы подходят К No 6, 7 и 3 Winsor и Newton. Для подкрашивания керамической массы лучше применять К No 0.

Заглаживание поверхности керамической массы проводят большой мягкой К. © Моделировочный инструмент (МИ) LeCron: с его помощью наносят и формируют дентиновую массу (рис. 13f).

Для более эффективного использования можно слегка изменить

МИ, придав ему форму ложки. Зазубренной частью МИ создают вибрацию при конденсации керамической массы.

Небольшим экскаватором на противоположном конце МИ оформляют индивидуальные бороздки в керамической массе, подкрашивая ее специальными цветными массами. МИ также удобен для точного дозирования керамической массы, извлекаемой из флакона.

Инструмент для срезания излишков дентиновой керамической массы (резак) должен иметь соответствующую упругость, поэтому лучше всего его изготовить из бритвенного лезвия (рис. 131).

Противоположную сторону лезвия можно зазубрить при помощи диска и использовать для сепарации керамической массы в проксимальной области после ее уплотнения и просушивания.

Возвратно-поступательные движения инструмента не оказывают большого давления, поэтому излишки керамической массы можно срезать, не повреждая опаковый слой.

Корнцанг.

Применяется для удержания коронки или мостовидного протеза во время их снятия с модели и размещения на ней, а также при нанесении керамической массы. Корнцанг используют и для создания вибрации в процессе конденсации керамической массы.

Молоточек.

Применяется для конденсации керамической массы путем постукивания по корнцангу.

Конденсация, проведенная с помощью молоточка, более точная и надежная. Папиросная или фильтровальная бумага. Служит для удаления избыточного количества влаги на первой стадии уплотнения керамической массы.

Наложенная на рабочую поверхность керамического покрытия папиросная бумага предотвращает растекание керамической массы. Работать с фильтровальной бумагой рекомендуется осторожно во избежание отделения ее волокон.

Это идеальный материал для поглощения влаги при нанесении большого количества керамической массы с помощью шпателя.

4. Формирование основного слоя керамического покрытия на МК

Основным называется первый тонкий слой нанесенной и подкрашенной опаковой керамической массы. Его цвет может меняться в зависимости от подготовки поверхности МК и просвечивания отдельных подслоев (праймеров).

При создании обычного металлического уступа по краю коронки наносят пришеечную керамическую массу для исключения сильного отражения от опакового слоя. Пришеечная керамическая масса считается частью основного опакового слоя.

Даже в тех случаях, когда основное покрытие корректируется при помощи праймеров, цвет облицовки после первого обжига может отличаться от выбранного. В таком случае его следует подкорректировать красителями.

На цвет основного слоя влияют следующие факторы:

a) цвет поверхности МК с нанесенным подслоем (золотосодержащим адгезионным составом);

b) цвет опаковой массы;

c) цвет пришеечной керамической массы;

d) подкрашивание основного слоя керамического покрытия.

1) Подслой, или праймер (нажиг декоративного золотосодержащего адгезионного состава)

Сплавы благородных металлов

После предварительной обработки поверхности МК из благородного сплава перед нанесением и обжигом керамического покрытия пришеечную область коронки с вестибулярной поверхности покрывают золотосодержащим адгезионным составом, чтобы убрать темную полоску.

Затем проводится обжиг в соответствии с инструкцией фирмы-изготовителя сплава. Самым важным является пришеечный участок коронки, где контактируют металл, опаковая керамическая масса

Рис. 4а-с. Нанесение и обжиг адгезионного состава (подслоя).

Рис. 4а. Адгезионный подслой наносится кисточкой на ширину примерно 1 мм. Самый важный участок коронки - это ее пришеечный край.

Наносить адгезионный подслой с жидкостью-размягчителем, содержащей канифоль, неудобно, поэтому автор добавляет в этот состав четыреххлористый углерод.

Рис. 4Ь. Коронка после нанесения и обжига адгезионного подслоя.

Рис. 4с. Адгезионный подслой.

и дентин зуба.

Так как адгезионный состав в пришеечной области коронки может легко потечь во время его нанесения и обжига, обнажая критическую зону, необходимо использовать загуститель, растворенный в органическом растворителе, или медленно подсушить адгезионный состав при его нанесении и обжиге. Ширина наносимого адгезионного состава - 1 мм.

Более широкий слой не нужен, так как он используется только по пришеечному краю коронки. Адгезионный состав наносят при наличии на МК металлической гирлянды, а также при моделировании пришеечной области коронки в керамике (рис. 4).

В результате нанесения адгезионного состава пришеечная область коронки приобретает золотистый цвет, по-

Рис. 5. Использование адгезионного подслоя или состава для маскировки поверхности МК.

а: адгезионный подслой, или состав для маскировки поверхности МК, нанесенный по пришеечному краю коронки, скрывает черную линию и устраняет необходимость нанесения опаковой массы, обеспечивая правильный контур и плавный переход от пришеечного края коронки к дентиновому слою керамического покрытия;

b: при обычном моделировании пришеечного края коронки при избавлении от черной линии образуется ступенька на уступе; формирование правильного контура приводит к обнажению опакового слоя.

этому опаковую массу здесь наносят тонким слоем.

Край коронки покрывают прозрачной массой. Обычно опаковую массу следует наносить в большем количестве для устранения черной линии в пришеечной области, но это может вызвать сильное отражение опаковой массы в готовой коронке.

Кроме того, шероховатая поверхность массы затрудняет проведение гигиенических мероприятий и может привести к развитию периодонтита.

В результате утраты основных элементов из структуры тонкого МК по его пришеечному краю, обеспечивающих сцепление с керамическим покрытием, уменьшается прочность адгезии металла и керамической массы в этой области.

При цементировании коронки небольшое давление может вызвать растрескивание или откол керамической массы.

Нанесение адгезионного состава в пришеечной области коронки усиливает прочность связи металла и керамики, предотвращая нежелательные последствия (откол и т. д.) (рис. 5).

© Сплавы неблагородных металлов У МК, изготовленных из сплавов неблагородных металлов (Ni-Cr), черная линия в зоне пришеечного края коронки более заметна, чем у МК из благородных сплавов, поэтому ее необходимо закрашивать массой золотистого цвета.

Адгезионный состав здесь не подходит, так как он плохо схватывается с неблагородным металлом. В таких случаях автор использует следующий метод (рис. 6a-h).

Поверхность МК подвергают микропескоструйной обработке частицами алюминия размером 50-100 мкм и промывают.

Затем каркас покрывают опаковой керамической массой и проводят ее конденсацию. Температура обжига МК на 10-20°С выше, чем указано в рекомендациях фирмы-изгото-

Рис. ба-h. Нанесение и обжиг маскирующего состава в пришеечной области коронки при использовании МК из неблагородного сплава (Ni-Cr).

 

Рис. 6а. Поверхность МК после шлифования.

Обработку MK после литья и подгонки на модели производят карборундовыми головками.

Рис. 6Ь. MK после пескоструйной обработки корундовым песком с размером частиц 50-100 мкм. Рис. 6с. Нанесение первого слоя керамического покрытия.

Опаковую керамическую массу любой имеющейся расцветки замешивают на специальной жидкости и наносят на MK тонким слоем. Металл должен просвечивать.

Рис. 6d. МК после обжига первого слоя керамики.

Обжиг опаковой массы производят при температуре на 10-20°С выше, чем предлагает фирма-изготовитель.

Рис. бе. При использовании данного метода применяют специальный маскирующий фирмы Heraeus.

 

Рис. 6f. Нанесение маскирующего состава New-Blendgold. Замешанный на специальной жидкости New-Blendgold наносится на пришеечный участок коронки шириной 1-2 мм и обжигается в соответствии с рекомендациями фирмы-изготовителя.

Не допускайте попадания состава внутрь коронки и на область уступа.

Рис. 6д. Вид коронки после обжига маскирующего покрытия New-Blendgold. Пришеечная область коронки у МК из неблагородного металлического сплава (Ni-Cr) приобретает красивый золотистый оттенок.

Рис. 6h. Вид опакового слоя после обжига.

Обжиг опаковой массы, нанесенной на спеченную поверхность состава New-Blendgold, можно считать завершенным.

Рис. 7. Участки нанесения опаковой массы разных расцветок.

В области режущего края массу наносят в минимальном количестве, так как в этой части коронка состоит только из керамики. Переход от одного участка нанесенной опаковой массы к другому должен быть скорее плавный, чем выраженный.

 

вителя. После нанесения этого забеляющего слоя пришеечный край коронки покрывают средством New Blendgold (Heraeus, Deutschland) и проводят обжиг согласно инструкции фирмы-изготовителя.

New Blendgold - это присадка для усиления покрывающей способности с температурой обжига, аналогичной таковой у опаковой массы.

2) Нанесение опаковой керамической массы

Как отмечалось в предыдущей главе, опаковая масса определяет основной цвет коронки, поэтому к ее формированию следует относиться с особой тщательностью.

Практически для создания окончательного цвета коронки приходится использовать два или три цвета (рис. 8a-h).

Например, для получения оттенка Vita Lumin А2 опаковую массу подбирают отдельно для каждого участка коронки так, чтобы опаковая масса Аз, которая гуще А2, использовалась в пришеечной области; опаковая масса А2 - в центральной части; и опаковая масса Ci, имеющая слегка синеватосерый оттенок, - в области режущего края коронки (рис. 7).

Толщину опаковой массы контролируют по степени просвечивания металла в момент выхода жидкости на поверхность нанесенного слоя после его конденсации.

Уплотнение опаковой массы существенно влияет на прочность ее сцепления с металлом, так как в отличие от дентиновой и эмалевой керамических масс опаковая масса находится в непосредственном контакте с МК. Кроме того, пузырьки, оставшиеся в опаковой массе, в ходе дальнейших манипуляций увеличатся в размерах.

Если используют две или три разные опаковые массы, очень трудно нанести их равномерно. Но сделать это можно, соблюдая следующие рекомендации:

а. Не только для опаковой, но и для любых других керамических масс большое значение приобретает их правильное замешивание до сметанообразной консистенции.

После замешивания стеклянную пластинку подвергают вибрации, например,постукивая по ней шпателем, с целью удаления из смеси как можно больше пузырьков. Если нанесенная на этой стадии керамическая масса

Рис. 8a-h. Нанесение опаковой массы.

Рис. 8а. Замешанная опаковая масса: для пришеечного участка - розового цвета; для основной (дентиновой) части коронки желтая; для режущего края - голубая.

Рис. 8b. При увлажнении поверхности МК водой коронку удерживают корнцангом.

Рис. 8с. Опаковую массу в форме шарика забирают с палитры правильно сформированным кончиком кисточки.

Рис. 8d. Зубной техник должен хорошо знать все участки, на которые наносятся разные опаковые массы. Показано нанесение опаковой массы в пришеечной области коронки.

 

Рис. 8е. Нанесение опаковой массы в основной части коронки.

 

 

Рис. 8f. Нанесение опаковой массы в области режущего края коронки.

Рис. 8д. Начальную конденсацию проводят с помощью легкой вибрации, слегка постукивая кисточкой по корнцангу.

Затем конденсацию продолжают моделировочным шпателем LeCron с рифленой боковой поверхностью, постепенно увеличивая вибрацию путем трения корнцанга о зазубренную поверхность шпателя LeCron.

На последнем этапе используют ультразвуковую конденсацию.

Рис. 8h. Вцц опакового слоя после обжига. Его цвет меняется постепенно в направлении от режущего края коронки к центральной области, а затем к пришеечной.

очень мягкая и содержит много влаги, ее избыток удаляют фильтровальной бумагой. В противном случае смесь будет очень текучей, что сделает невозможным ее аккуратное моделирование и уплотнение.

Подготовить необходимую сметанообразную консистенцию смеси нелегко, но лучше, если она будет более густой; b. При нанесении опаковой массы кисточкой моделирование проводят с помощью добавочных порций, тщательно контролируя содержание жидкости в каждой порции добавляемой керамической массы.

При наличии в массе слишком большого количества жидкости последняя может легко стечь на каркас. Наносить массу следует кончиком кисточки, формируемым на влажном полотенце. Одновременно контролируется и количество жидкости на кисточке, которое должно быть минимальным;

c. Смачивающая способность. Перед нанесением опаковой массы поверхность МК следует увлажнить с целью улучшения смачивающей способности керамической массы.

Замешанную на стеклянной пластинке опаковую массу наносят на поверхность каркаса кончиком кисточки в форме шарика, который затем разравнивают по поверхности МК боковой стороной кисточки до толщины в 2-3 мм, прижимая массу за счет упругости кисточки. Ударов кончиком кисточки следует избегать.

При соблюдении описанных рекомендаций непрозрачный слой опаковой керамической массы не будет стекать с поверхности МК;

d. Конденсацию керамической массы проводят только после завершения ее нанесения. Иначе уплотнение будет неравномерным и могут появиться пятна измененного цвета. Избыток влаги убирают фильтровальной бумагой или марлей.

На поверхности МК существуют вогнутые и выпуклые участки. При конденсации жидкая керамическая масса стекает с более высоких мест в более низкие, где накапливается. Для уплотнения массы без ее смещения следует убирать избыток жидкости, поднимающейся к поверхности при конденсации, до того как она потечет.

Если первоначальное количество жидкости велико, вибрацию каркаса проводят очень осторожно, предупреждая ее стекание. Небольшое количество поднимающейся к поверхности жидкости убирают постепенно.

В результате таких манипуляций происходит просушивание жидкой керамической массы, и жидкость не потечет даже при сильной вибрации. Конденсируют опаковый слой керамической массы непрерывно до тех пор пока на ее поверхности останется минимальное количество жидкости.

Перед обжигом опаковый слой нужно просушить в соответствии с инструкцией фирмы-изготовителя керамических масс. Обжиг опаковой массы можно проводить в один или в два приема.

При обжиге в два приема массу наносят тонким слоем и обжигают при температуре на 10-20°С ниже таковой, указанной фирмой. Это первое забеляющее покрытие. Затем опаковую массу наносят обычным способом и обжигают вторично. Хорошие результаты можно получить, используя оба метода при условии их правильного применения.

Автор предпочитает обжиг в два приема. 3) Нанесение пришеечной керамической массы Пришеечную керамическую массу готовят путем смешивания специальной цветной массы с массой более темного цвета, чем выбранный окончательный цвет коронки.

Опаковый слой покрывают пришеечной массой по всей коронке в направлении от пришеечной области к режущему краю. В проксимальной зоне толщину пришеечной массы увеличивают, так как у большинства естественных зубов в этой области цвет изменен.

Режущий край формируют несколько толще в форме слезы (рис. 10а) для компенсации усадки при обжиге.

После обжига коронка должна иметь контуры, показанные на рис. 10Ь. При обнажении корня зуба пришеечную массу наносят

Рис. 9. Нанесение пришеечной массы.

Рис. 10. Пришеечную массу (ситуация 1) наносят с избытком в форме слезы, так чтобы она выступала за пришеечный край коронки для компенсации усадки при обжиге.

и моделируют по форме, изображенной на рис. 11.

Пришеечная керамическая масса обжигается при температуре на 20-ЗСГС ниже, чем другие керамические массы, наносимые на тело коронки.

Обжиг массы при обычной температуре здесь не подходит, так как массу можно пережечь в результате усиления термоэффекта из-за ее небольшого количества и краевого расположения.

Пришеечную керамическую массу можно наносить и моделировать одновременно с другими массами, но лучше провести один отдельный обжиг. Это последний слой опаковой массы;

по завершению его обжига необходимо сравнить полученный цвет с выбранным и лишь затем наносить остальные керамические массы (дентиновую и эмалевую).

Если цвет пришеечной массы слишком темный или очень светлый из-за неверной толщины, его корректируют дополнительными порциями керамической массы.

Однако если опаковый слой наносится и обжигается одновременно с другими керамическими массами, провести коррекцию будет очень сложно: пришеечная масса может сместиться в процессе ее нанесения.

4) Подкрашивание опаковой керамической массы (основного слоя)

Часто после тщательного выполнения всех рекомендаций цвет коронки после обжига не всегда соответствует выбранному. В таких случаях его корректируют с помощью красителей (желательно с высокой температурой плавления). Не исключено также остекловывание опаковой массы. Дополнительное подкрашивание массы поможет исправить ситуацию.

Кроме того, из-за ограниченности времени трудно в каждом случае наносить опаковый слой разного цвета. Очень часто пришеечные и/или режущие участки коронки подкрашивают на обожженном опаковом слое и обжигают в соответствии с рекомендациями фирмы-изготовителя массы. Коррекция цвета опаковой массы не может полностью разрешить основную проблему - остекловывание массы.

Но добиться гармонии откорректированного цвета основного слоя с таковым готовой металлокерамической коронки можно (рис. 12).

Автор употребляет слово гармония вместо слова соответствие по следующим причинам. При формировании керамического покрытия на опаковый слой наносят дентиновую и эмалевую керамические массы.

Чем толще слой прозрачной керамической массы, тем выше насыщенность цвета, и он кажется темнее.

Если цвет опаковой массы полностью соответствует выбранному, то реальный окончательный цвет металлокерамической коронки после нанесения дентиновой и эмалевой масс будет темнее, чем требуется.

Поэтому цвет опаковой массы должен не соответствовать, а гармонировать с общим цветом керамического покрытия коронки при его более высокой интенсивности и меньшей насыщенности, то есть быть менее темным.

Если места для керамического покрытия мало, желательно откорректировать цвет опаковой массы в соответствии с окончательным цветом облицовки. На практике это очень сложно сделать из-за ее сильного отражения от МК и остекловывания.

Описанный выше метод моделирования керамического покрытия поможет получить цвет, сходный с цветом естественного зуба даже тогда, когда слои дентиновой и эмалевой масс сравнительно тонкие.

Для получения эффекта прозрачности, свойственного естественным зубам, важно обеспечить хорошую гармонию цвета опаковой массы с таковым готовой коронки.

 

Рис. 11. Нанесение пришеечной керамической массы (ситуация 2). Если корень зуба оголен, пришеечную массу используют для воссоздания цвета корня и пришеечного участка зуба.

5. Моделирование дентиновой керамической массы

1) Нанесение дентиновой массы Правильное моделирование керамических масс существенно влияет на результат работы. При неверном формировании дентиновой массы нельзя получить необходимый эффект глубины цвета. Дентиновую массу следует наносить сразу по окончательной форме коронки с небольшим избытком.

Согласно представленному методу, прозрачная керамическая масса покрывает всю поверхность МК и поэтому нет необходимости наносить дентиновую массу в количестве более 20% от общего размера коронки.

Следует лишь оформить режущий край коронки несколько толще (около 2 мм), так как он может быть использован в качестве эталона при срезании дентиновой массы и служить основанием для нанесения резцовых керамических масс (прозрачных и эмалевых).

Дентиновая масса имеет один цвет и наносится в большом количестве, поэтому при работе с ней лучше использовать шпатель.

Так же как и при моделировании опаковой массы из дентиновой массы необходимо удалять захваченный при замешивании воздух во избежание попадания в массу пузырьков.

Дентиновую массу наносят всю сразу на каждую коронку и при помощи шпателя формируют ее контуры.

Нанесенный дентиновый слой необходимо хорошо проконденсировать (до плотного состояния) с целью предотвращения его дальнейшего оседания (рис. 13a-j).

Рис. 12. Первый слой керамического покрытия из опаковой массы двух или трех расцветок и пришеечной массы обеспечил цвет, очень близко совпадающий с естественным зубом.

Яркая вспышка при фотосъемке несколько исказила цвет коронки. При естественном освещении коронка выглядит очень эстетично.

2) Техника срезания дентиновой керамической массы

Срезать дентиновую массу рекомендуют для получения эффекта многослойности и естественности цветового перехода от дентина к эмали.

Эта операция не только обеспечивает место для эмалевой керамической массы, но и облегчает создание окончательных контуров дентинового слоя. Перед срезанием дентиновой массы проводят разметку соответствующих участков.

Срезать массу следует очень осторожно. Форма, полученная в результате срезания массы, может отличаться от желаемой; часто ее корректируют на основании субъективного представления.

Но это редко приводит к удачному результату моделирования, так как субъективное восприятие в трехмерном пространстве ненадежно.

Рис. 13а j. Моделирование дентиновой массы.

Рис. 13а. Нанесенную опаковую массу смачивают водой.

Рис. 13b. К язычной поверхности коронки прикладывают фильтровальную бумагу, чтобы дентиновая масса, которую будут наносить в области режущего края, не "сползала" на язычную поверхность.

Одновременно фильтровальной бумагой удаляют излишнюю жидкость.

Естественные зубы отличаются разнообразной морфологией, поэтому дентиновую массу срезают в соответствии с разметкой, выполненной с учетом морфологии зуба.

Разметка особенно важна для начинающих керамистов.

Опытный зубной техник может работать без разметки.

Техника срезания дентиновой керамической массы включает:

1. Срезание массы с вестибулярной поверхности коронки;

2. Срезание массы с проксимальной поверхности коронки;

3. Создание "пальцеобразных" бороздок.

Срезание дентиновой массы с вестибулярной поверхности состоит из трех этапов: этап © - срезание массы в режущей трети коронки;

этап © - срезание массы в средней трети коронки;

этап © обработка срезанных поверхностей.

© Срезание дентиновой массы с вестибулярной поверхности коронки

Этап 1 - срезание массы в режущей трети коронки

Плавный переход от режущего края коронки к пришеечной зоне нельзя получить срезанием массы с одной стороны. Необходимо выполнить это с двух сторон - в области режущей и средней третях коронки.

Сначала вдоль вестибулярной поверхности на расстоянии 1 мм от режущего фая в дентиновом слое проводится маркировочная линия, служащая ориентиром при срезании массы в режущей трети вестибулярной поверхности коронки (рис. 14а-е).

Рис. 13c-d. С помощью легкой вибрации моделировочным шпателем LeCron керамическую массу осторожно поднимают для предупреждения образования трещин.

Рис. 13с.

Рис. 13d.

Рис. 13e-f. Керамическую массу быстро наносят на коронку, находящуюся на модели.

Рис. 13е.

Рис. 13f. Рис. 13g.

С язычной стороны коронки помещают фильтровальную бумагу для удаления влаги; одновременно проводят коррекцию формы коронки шпателем LeCron с рифленой боковой поверхностью.

Эффективная конденсация может быть достигнута путем постукивания небольшим молоточком по гипсовой модели и использования фильтровальной бумаги со стороны вестибулярной поверхности коронки.

Рис. 13h. На участках с недостаточным количеством керамической массы ее добавляют до создания окончательной формы коронки.

Рис. 13i. Избыток керамической массы снимают с проксимальных участков при помощи резака для керамики.

Рис. 13J. Вид коронки после нанесения и конденсации керамики.

Дентиновая масса имеет почти такие же размер и форму, как у зуба-антагониста, но толщина керамической массы в области режущего края составляет приблизительно 2 мм. Рис. 14-16. I. Срезание излишков керамической массы с вестибулярной поверхности коронки.

Этап 1 - срезание излишков дентиновой массы в режущей трети коронки

Рис. 14а. Параллельно вестибулярной поверхности дентинового слоя, смоделированного слегка утолщенным (приблизительно 1,5-2,0 мм), на расстоянии 1 мм от нее оформляют ориентировочную линию.

Рис. 14Ь. Ориентируясь на эту линию, дентиновую массу срезают в режущей трети коронки вдоль вестибулярной поверхности.

Этап 2 - срезание дентиновой массы в средней трети коронки

Срезание массы в средней трети коронки выполняется очень осторожно. Например, вестибулярная поверхность центрального резца часто обращена в язычную сторону, если смотреть со стороны режущего края в направлении пришеечного участка.

При срезании керамической массы это следует повторить (рис. 15а-с).

Этап 3 - обработка срезанных поверхностей

Угол между образованными при срезании поверхностями снимается боковой стороной моделировочного инструмента. Окончательную обработку всей поверхности и создание плавного перехода от режущего края коронки к ее пришеечному участку проводят с помощью влажной кисточки.

На этом, этапе оценивают толщину дентинового слоя керамической массы путем ее срезания в области режущего края или прокалывания резаком для керамики.

Если влажная опаковая масса не видна, толщина дентинового слоя достаточная. Если керамическая масса сухая, опаковая масса не просматривается и при минимальной толщине дентиновой массы (рис. 16a-d).

Срезание дентиновой массы с проксимальной поверхности Для воспроизведения эффекта полного покрытия зуба эмалью его проксимальную поверхность срезают аналогично вестибулярной. Следует отметить, что на проксимальной поверхности имеются резцово-цервикальная, губно-язычная выпуклости, которые более заметны на дистальной поверхности, чем на мезиальной.

Если массу срезают на основании субъективных представлений, то плавную форму коронки обеспечить трудно. Поэтому необходима точная разметка, по которой осуществляется срезание дентиновой массы. На этом же этапе намечают пальцеобразные бороздки (рис. 17а-п).

Рис. 14с. Вид коронки сбоку.

Рис. 14c-d. Вид коронки после срезания дентиновой массы в ее режущей трети (этап 1).

Рис. 14d. Вид коронки со стороны режущего края.

 

 

Рис. 14е. Срезание излишков дентиновой массы с вестибулярной поверхности коронки (этап 1).

Этап 2 - срезание излишков дентиновой массы в средней трети коронки

Рис. 15а. Выполнен плоский срез дентиновой массы в средней трети коронки, включая одну треть поверхности, срезанной на первом этапе.

 

Рис. 15b. Вид коронки сбоку после завершения этапа 2.

Рис. 15с. Срезание излишков дентиновой массы с вестибулярной поверхности коронки (этап 2).

© Моделирование "пальцеобразных" бороздок в дентине Под эмалью естественного зуба хорошо просматриваются "палыдеобразные" бороздки, благодаря которым в режущей области коронки образуются волнообразные зоны с высокой прозрачностью. Для воспроизведения естественных

Этап 3 - обработка срезанных поверхностей

 

Рис. 16а. Образовавшийся в процессе срезания излишков дентиновой массы угол (этапы 1 и 2) сглаживают влажной кисточкой, формируя плавный переход от режущего края коронки к пришеечному участку.

 

 

Рис. 16b. Толщину дентиновой массы оценивают в режущей трети коронки.

 
Рис. 16с. Схема продольного среза коронки после срезания дентиновой массы с вестибулярной поверхности (этап 3).

 

Рис. 16b-d. Затем дентиновую массу прокалывают резаком для керамики в ее самой тонкой части (в режущей трети коронки) с целью контроля ее толщины, которая должна составлять не менее 0,7 мм до обжига вместе с опаковым слоем.

 

Рис. 16d. Горизонтальный срез коронки в области режущего края.

изменений цвета в дентиновой керамической массе оформляют V-образные бороздки, которые не должны иметь острых углов.

Так как бороздки обычно оформляют после срезания дентиновой массы на уменьшенной ширине зуба, их расположение может оказаться неточным.

Рис. 17a-h. II. Срезание дентиновой массы с проксимальной поверхности коронки.

Рис. 17а. Разметка линии срезания дентиновой массы.

При срезании дентиновой массы с вестибулярной поверхности коронки между срезанной и проксимальной поверхностями образуется угол.

Ориентируясь на этот угол, оформляют маркировочную линию, которая сужается по направлению к пришеечной области.

Разметку проводят и на язычной поверхности коронки. В режущей части коронки намечают расположение пальцеобразных бороздок (для следующего этапа работы).

 

Рис. 17b. Вид коронки со стороны режущего края.

 

Рис. 17с. Маркировочные линии для срезания излишков дентиновой массы с проксимальной поверхности коронки.

Например, бороздки расположены так, что они делят полную ширину зуба на три равные части.

После срезания дентиновой массы техник намечает бороздки, разделяя ширину дентинового слоя керамической массы на три равные части.

Полученные пальцеобразные зоны могут оказаться слишком узкими, расположенными вблизи центра. Поэтому бороздки лучше намечать перед срезанием дентиновой массы с аппроксимальной поверхности (рис. 18).

Рис. 17d. Вдоль намеченных линий срезают излишки дентиновой массы специальным резаком для керамики.

Для обеспечения эффекта полного покрытия коронки эмалью дентиновую массу срезают также и на проксимальных участках вдоль контуров коронки с целью ее сепарации от других зубов.

 

Рис. 17e-h. Форма слоя дентиновой массы после ее срезания с проксимальной поверхности коронки.

 

Рис. 17е. Вид коронки со стороны вестибулярной поверхности.

Рис. 17f. Вид коронки со стороны режущего края.

 

Затем, ориентируясь на разметку, с помощью ножа для керамики в дентиновой массе прорезают мелкие V-образные бороздки от режущего края к коронковой трети зуба с целью создания между бороздками пальцеобразных гребней в области дистапьного и мезиального краев коронки.

Срезанную поверхность заглаживают, а контуры осторожно обводят влажной кисточкой.

Более точное воспроизведение пальцеобразных бороздок получают, если перед нанесением эмалевой массы бороздки прорезают глубже и заполняют их прозрачной или специальной цветной массой голубовато-серого цвета (рис. 19а-д).

Моделирование дентиновой кера-

Рис. 17g. Форма коронки после срезания дентиновой массы с проксимальной поверхности.

Рис. 17h. Горизонтальный срез коронки в области режущего края.

Рис. 18. Пальцеобразные бороздки размечают до срезания дентиновой массы с проксимальной поверхности коронки.

мический массы в одиночной металлокерамической коронке не отличается от такового в мостовидном протезе.

Часто зубные техники пренебрегают эффектом полного покрытия зуба эмалью в проксимальной области (рис. 20а).

В результате прозрачность этого участка оказывается недостаточной. Получается зубной ряд типа "фортепианных клавишей" со слабо выраженной объемностью.

Все естественные зубы покрыты эмалью (рис. 20Ь), поэтому дентиновую массу необходимо также срезать и с аппроксимальной поверхности независимо от того, одиночная это коронка или нет (рис. 20c-d).

В результате увеличивается прозрачность и объемность цвета. При правильно подобранном цвете опаковой массы коронки выглядят естественно и эстетично (рис. 21а-с). 6. Моделирование эмалевой керамической массы Эмалевую массу наносят более светлого модифицированного цвета для

III. Формирование пальцеобразных бороздок.

Рис. 19а g.

 

 

Рис. 19а. По линиям, размеченным при срезании дентиновой массы с проксимальной поверхности коронки, формируют неглубокие V-образные бороздки для получения трех "гребней" - на дистальном, мезиапьном и центральном участках коронки.

Рис. 19b. После срезания дентиновой массы поверхность коронки увлажняют водой.

Рис. 19c-f. Форма дентинового слоя керамической массы после срезания. Каждый гребень соответствуетмезиальному, дистальному и центральному бугоркам коронки.

Рис. 19d. Вид коронки сбоку.

Рис. 19с. Вид коронки со стороны вестибулярной поверхности.

Рис. 19е. Вид коронки со стороны режущего края.

Рис. 19f. Форма слоя дентиновой керамической массы после завершения срезания. воспроизведения эффекта опалесценции.

Эмалевые массы набора Vintage (Shofu/Unitec) хорошо подходят для имитации этого явления. В случае использования других эмалевых масс их цвет подбирают на ступень светлее, чем указано в инструкции или добавляют к ним специальные белые керамические массы.

Например, к 10 частям эмалевой керамической массы VMK-68 примешивают 0,5-1,0 часть специальной керамической массы № 565 White.

Но такой подбор материалов и пропорций не подходит для всех случаев, так как оттенки естественной эмали зуба могут сильно различаться: от очень белого (у детей и молодых людей) до прозрачного и темного (у Рис. 19д. Горизонтальный срез коронки в области режущего края. пожилых).

В любом случае смешивать эмалевую массу с цветной следует очень осторожно, чтобы не получить пятнистую облицовку.

На дентиновую массу равномерно наносят эмалевую керамическую массу в направлении к пришеечной области в количествах, обеспечивающих размеры готовой коронки зуба.

В режущей части коронки она наносится "через край", покрывая дентиновую массу и приобретая пальцеобразные контуры.

На аппроксимальной поверхности массу также наносят равномерно по направлению к пришеечному участку. Более толстый на данном этапе слой дентиновой массы в области режущего края коронки будет служить

Рис. 20. Воспроизведение эффекта полного покрытия коронок эмалью в результате срезания дентиновой массы.

При использовании традиционной техники моделирования керамического покрытия этот эффект получить невозможно.

Он хорошо прослеживается у естественных зубов (b), одиночных металлокерамических коронок (с) и мостовидных металлокерамических протезов (d).

 

Рис. 21 а b.

Срезание дентиновой массы с проксимальной поверхности коронок.

Срез доходит до опакового слоя, как рекомендуется при использовании базисной техники моделирования, независимо от наличия металла в местах соединения коронок.

 

Рис. 21 а. Вид коронок со стороны вестибулярной поверхности.

Рис. 21 b. Вид коронок со стороны язычной поверхности.

Рис. 21с. Готовый мостовидный металлокерамический протез после обжига керамического покрытия. В проксимальной области создан эффект объемности, индивидуальности и мягкости контуров.

опорой для кисточки при нанесении эмалевой массы, препятствуя смещению дентинового слоя (рис. 22a-f).

7. Моделирование прозрачной керамической массы

После нанесения эмалевой массы всю вестибулярную поверхность коронки покрывают прозрачной керамической массой, которая придает двухслойной структуре дентиновой и эмалевой масс глубину и прозрачность, аналогичные тем, которые имеют место в результате опалесценции в естественной эмали зуба.

Рис. 22a-f. Нанесение эмалевой керамической массы.

Замешанная эмалевая масса имеет слегка белый цвет.

Но так как материалы, выпускаемые разными фирмами, отличаются по расцветкам, пропорцию смеси определить сложно.

Например, в наборе керамики Vita VMK68 для получения расцветки А2 следует смешать порошок № 558 с № 565 (белым) в соотношении приблизительно 10:1. В наборе керамики Vintage эмалевая масса уже имеет беловатый оттенок.

Рис. 22а. Эмалевая керамическая масса наносится небольшими порциями без смещения дентинового слоя. Конденсацию наносимой массы проводят очень осторожно, чтобы не вызвать ее сползания. Рис. 22b-f.

Завершающий этап моделирования эмалевой массы. Последняя выходит за пределы режущего края коронки, покрывая дентиновый слой. Общий контур коронки несколько меньше окончательного.

Рис. 22b. Вид коронки со стороны вестибулярной поверхности.

Прозрачную керамическую массу следует наносить с избытком (на 1520% больше контуров готовой коронки).

Это позволит скомпенсировать усадку при обжиге коронки и откорректировать ее морфологическую форму, так как вестибулярная поверхность и режущий край эмалевого слоя массы закрываются.

Так правильно формируется слой прозрачной керамической массы, толщина которого после обжига будет составлять 0,2-0,3 мм.

Слишком толстый слой прозрачной массы делает общий цвет коронки темным и серым, поэтому наносить дентиновую и эмалевую массы следует очень осторожно.

Толщина прозрачной массы зависит от толщины подлежащих слоев керамических масс (дентиновой и эмалевой), которую нельзя превышать.

Прозрачную керамическую массу можно наносить с небольшим избытком, так как после обжига можно провести коррекцию при условии правильно нанесенных дентиновой и эмалевой масс.

Поверхность обожженной под вакуумом керамической массы отличается однородностью и минимальным количеством пузырьков. Подповерхностный слой керамики более пористый и менее гомогенный (рис. 23a-d).

Рис. 22с. Вид коронки со стороны режущего края.

Рис. 22d. Вид коронки со стороны язычной поверхности.

Рис. 221 Горизонтальный срез коронки в области режущего края.
Рис. 22е. Нанесение эмалевой керамической массы.

Рис. 23a-f. Моделирование прозрачной керамической массы.

 

 

 

Рис. 23а. После моделирования эмалевой керамической массы на вестибулярную поверхность коронки кисточкой наносят прозрачную массу и осторожно конденсируют во избежание ее сползания.

Рис. 23b-f. Завершающий этап моделирования прозрачной керамической массы, наносимой с избытком (примерно на 20%), с целью компенсации усадки при обжиге и обеспечения возможности коррекции морфологической формы коронки.

Прозрачная керамическая масса перекрывает режущий край коронки, доходя до ее пришеечной области.

Рис. 23Ь. Вид коронки со стороны вестибулярной поверхности.

 

8. Коррекция керамического покрытия в области режущего края коронки ©

Срезание керамической массы с язычной поверхности коронки С язычной поверхности режущего края коронки массу срезают после того как нанесена прозрачная керамическая масса на вестибулярный участок.

Это создает эффект полного покрытия зуба эмалью на вестибулярной и язычной поверхностях. Если предыдущее моделирование керамического покрытия было проведено правильно, то на поперечном срезе можно четко различить каждый нанесенный слой дентиновой, эмалевой и прозрачной масс.

Если же эти слои четко не различаются или не имеют упорядоченной связи между собой, окончательный цвет коронки будет неестественным, даже если последующее моделирование будет выполнено верно. В таких случаях рекомендуется смыть нанесенную керамическую массу и начать моделирование сначала, с нанесения дентиновой керамической массы (рис. 24a-d). ©

Моделирование язычной поверхности коронки

Так как с язычной поверхности коронки керамическую массу снимали, поэтому необходимо нанести прозрач-

 

 

Рис. 23с. Вид коронки со стороны режущего края.

 

Рис. 23d. Вид коронки со стороны язычной поверхности.

Рис. 23f. Горизонтальный срез коронки в области ее режущего края показывает ее соотношение с соседними зубами.

Рис. 23е. Моделирование прозрачной керамической массы.

ную массу, которую выбирают в зависимости от необходимой степени прозрачности.

Дентиновая масса располагается в слоях эмалевой и прозрачной масс аналогично тому, как это представлено в области режущего края естественного зуба, где дентиновая масса "входит" в режущий край коронки.

Рис. 24-25. Коррекция нанесенной массы в области режущего края коронки.

Рис. 24a-d. Срезание массы с язычной поверхности коронки.

Рис. 24а. После завершения моделирования прозрачной массы на вестибулярной поверхности ее слегка снимают моделировочным шпателем LeCron.

РИС. 24b-d. Вид коронки после срезания массы с язычной поверхности.

Рис. 24b. Завершение срезания массы с язычной поверхности коронки.

Важное замечание: три окрашенных слоя керамики должны быть четко разграничены и точно расположены.

Рис. 24с. Срезание массы со стороны язычной

Рис. 24d. Горизонтальный срез коронки в обповерхности коронки. ласти режущего края.

Создается эффект полного покрытия коронки эмалью подобно естественному зубу (рис. 25a-d).

Описанный метод моделирования керамического покрытия используется при воспроизведении зубов нормальной толщины.

У пожилых людей с повышенной стираемостью зубов дентиновая масса может обнажаться в области режущего края. Если зуб имеет небольшие губно-

Рис. 25a-d. Формирование керамического покрытия на язычной поверхности коронки.

Рис. 25а. Срезанный участок на язычной поверхности коронки восстанавливается прозрачной массой. Рис. 25б.

Язычная поверхность коронки, восстановленная прозрачной керамической массой.

язычные размеры (рис. 26), керамическую массу на язычную поверхность нанести нельзя.

® Формирование аппроксимальной поверхности коронки

После снятия коронки или мостовидного протеза с модели оформляют контактные точки путем дополнительного нанесения прозрачной или эмалевой керамической массы (рис. 27а и б).

9. Меры предосторожности при конденсации керамической массы

Представленный метод нанесения керамического покрытия при изготовлении метаплокерамических зубных протезов отвечает всем требованиям моделирования керамики.

Следует обратить внимание на точное соблюдение правил послойного нанесения и конденсации керамических масс.

Нанесение отдельных слоев керамической массы предполагает наличие опыта у зубного техника.

Иначе готовая коронка будет выглядеть неестественно.

Кроме того, керамическая масса может осесть или сместиться вследствие неверного проведения ее конденсации даже при условии правильной передачи морфологических особенностей.

Нанесение дентиновой керамической массы - это начальная стадия моделирования тела коронки, которое выполняется из массы одного цвета.

Коронка может быть окончательно оформлена и проконденсирована, даже если масса немного осядет. Нанесение и конденсация эмалевой и прозрачной керамических масс должны выполняться очень осторожно, без смещения отдельных слоев.

В противном случае цвет готовой коронки будет неестественным.

Рис. 25с и d. Металлокерамическая коронка после нанесения прозрачной керамической массы на ее язычную поверхность и естественный зуб на схемах продольного (с) и горизонтального (d) срезов.

Металлокерамическая коронка на рис. 25d включает также точки контакта. Дентиновая масса режущей части коронки имеет такую же морфологию, что и дентин естественного зуба.

И на продольном, и на горизонтальном срезах достигается эффект полного покрытия коронки эмалью. Сравните эти схемы с конструкцией на рис. 28.

Рис. 26. В данном случае прозрачная или эмалевая масса не может быть нанесена на язычную поверхность коронки из-за ее небольших губно-язычных размеров.

Рис. 27а и b. Формирование проксимальных поверхностей коронки с помощью дополнительных порций массы.

Рис. 27а. После нанесения прозрачной массы на язычную поверхность коронку осторожно снимают с рабочей модели и наносят прозрачную или эмалевую массу в проксимальные участки.

Рис. 27b. После моделирования всех слоев керамического покрытия и окончательной конденсации коронка готова к обжигу.

Необходимо строго соблюдать основные правила, изложенные в разделе моделирования опаковой керамической массы. Кроме того, дентиновую массу перед срезанием необходимо тщательно уплотнить.

Это предупредит ее оседание или смещение во время нанесения последующих слоев керамического покрытия. Эмалевая и прозрачная массы должны наноситься без давления во избежание смещения дентиновой массы.

Добавление слишком большого количества воды в дентиновую массу приведет к ее быстрому оседанию. Поэтому избыток воды следует постоянно удалять.

Эмалевая и прозрачная массы не требуют тщательного уплотнения, так как последнее может нарушить правильное расположение других слоев керамической массы в результате вибрации и давления.

Современные керамические массы выгодно отличаются от прежних благодаря новой технологии изготовления.

Поэтому при их правильной обработке можно получить высокий эстетический результат независимо от степени уплотнения отдельных слоев керамики.

Все слои нанесенной керамической массы должны четко различаться друг от друга. Это обеспечит естественность цветопередачи и прозрачность коронки.

При неоднократном уплотнении и удалении избытка влаги красящие и замутняющие вещества разных слоев керамической массы будут смешиваться, что приведет к неудовлетворительной цветопередаче в готовой коронке. В этой связи уплотнение наносимых масс должно быть сведено к минимуму.

Для обеспечения четких границ между отдельными слоями керамического покрытия следует избегать

Рис. 28а g. Многослойное керамическое покрытие, выполненное по базисной технике моделирования керамики.

На рис. 28b-g показаны срезы керамического покрытия, сделанные специальным резаком в разных положениях (рис. 28а (1-6).

Точные контуры дентинового слоя, двухслойная структура эмалевой массы, эффект полного покрытия коронки эмалью и четкое разграничение всех слоев керамики обеспечены.

 

Рис. 29а и b, Металлокерамическая коронка, изготовленная в соответствии с базисной техникой моделирования керамического покрытия.

Рис. 29а. Вид коронки со стороны вестибулярной поверхности.

Рис. 29b. Вид коронки со стороны язычной поверхности.

растирания или размазывания наносимых масс кисточкой.

Керамические массы нужно наносить очень осторожно, аккуратно размещая их на поверхности коронки. Влагу следует убирать без давления.

В области режущего края и внутренней поверхности промежуточной части протеза, которые не опираются на МК, может произойти смещение керамических масс с их последующим оседанием и искажением правильного расположения.

В этих местах удаление влаги проводят без надавливания и в основном лишь из средней части коронки, опирающейся на металлический каркас. 10.

Завершение работы На рис. 28а-д представлены срезы керамических масс, нанесенных согласно основному методу моделирования. Четко прослеживаются все слои керамического покрытия из масс разного цвета (рис. 28а).

После обжига и изменения формы коронки вследствие усадки слой прозрачной керамической массы будет несколько более тонким, чем показано на рис. 29a-d.

Как видно из рисунков, эмаль естественного зуба воспроизводится слоями двух керамических масс - эмалевой и прозрачной. Слой дентиновой массы отличается точной морфологией, и в каждом сечении наблюдается эффект полного покрытия дентина слоем эмали.

Все слои керамической массы четко разграничиваются без смешивания или смещения на поверхности раздела. В металлокерамической коронке, показанной на рис. 30 справа, керамическое покрытие наносилось по описанному методу.

Покрытие коронки слева выполнено с помощью обычного моделирования керамической массы, где адгезионный состав в пришеечной области коронки не использовался, а опаковая масса наносилась толстым слоем без применения пришеечной керамической массы.

Тело коронки покрывалось только двумя слоями дентиновой и обычной эмалевой масс, а эффект полного покрытия эмалью не учитывался.

Предложенный метод моделирования керамического покрытия может обеспечить естественный цветовой переход и прозрачность коронки, близкие к естественному зубу (см. клинические наблюдения на рис. 31 и 32).

Рис. 29c-d. Металлокерамическая коронка. Керамическое покрытие выполнено по базисной технике моделирования керамики (трехслойная техника). Учтены все фундаментальные концепции воспроизведения цвета.

Рис. 30. Сравнение металлокерамических коронок, у которых керамика наносилась по обычной (слева] и базисной (трехслойной) технике (справа). В последнем случае удалось в значительной мере устранить недостатки, свойственные металлокерамическим протезам.

Рис. 31с. Металлокерамические коронки с керамическим пришеечным краем.

 

Рис. 31 а с. Металлокерамическая коронка, выполненная по базисной технике моделирования керамики (метод "керамического края") (клиническое наблюдение 1).

Рис. 31а. Металлокерамические коронки на модели.

Рис. 31б. Фотография, снятая на окончательном этапе подбора цвета коронки.

Хотя периодонтальные ткани и неадекватны, металлокерамический протез выглядит естественно благодаря удачному воспроизведению прозрачности, глубины цвета эмали в области режущего края, а также объемному виду и мягкости контуров всей конструкции с эффектом полного покрытия поверхности коронки эмалью.

Рис. 32а и б. Металлокерамическая коронка с керамическим покрытием, выполненным по базисной технике моделирования керамики (клиническое наблюдение 2).

Рис. 32а. До лечения.

Рис. 32б. После лечения.

Внимание

В связи с тем,что вы заблокировали трансляцию рекламы,вы сможете продолжить

просмотр сайта после нажатия одной из кнопок социальных сетей !

Facebook Twitter Google +