Анатомические особенности резцов и клыков, ВОСПРОИЗВОДИМЫЕ В РЕСТАВРАЦИИ

Реставрация и реконструкция фронтальной группы зубов - наиболее сложный процесс из всех клинических вариантов лечения. Основная проблема заключается в подборе цвета композиционного материала. Может быть, поэтому многие коллеги охотнее идут на ви-нирование фронтальной группы зубов, потому что «непопадание» в цвет влечет за собой повторное посещение, удаление части материала, тканей зуба и повторное восстановление верхнего слоя реставрации. Если реставрация не обладает достаточной опаковостью, она выглядит серой (более прозрачной), и доктору приходиться переделывать более глубокие слои пломбы.
Какие анатомические нюансы особенно важны для воспроизведения в реставрации фронтальной группы зубов?
Рисунок 166
Фронтальные центральные резцы верхней челюсти наиболее заметны при улыбке и разговоре. Наиболее видимой является медиальная грань зуба, заметна также вестибулярная поверхность, дистальные грани являются менее видимыми. Медиальный угол коронки заострен, дистальный угол более скругленный (признак угла коронки). Центральные фронтальные зубы бывают овальной (рис. 166а), прямоугольной, треугольной форм (рис. 1666).
ш Пришеечная область. Для реставрации этой области используются темные оттенки материалов АЗ, АЗ,5, А4, ВЗ, В4. Так как пришеечная область более опаковая, при реставрации используется большее количество опаковых оттенков материала и небольшой тонкий слой эмалевых.
■ Вестибулярная поверхность у центральных резцов выпуклая, с максимальной кривизной в области шейки зуба. Вестибулярная поверхность может быть гладкая или с выраженными вертикальными эмалевыми валиками (рис. 167). Эмалевые валики придают естественность центральным зубам, и мы всегда стараемся воспроизвести их в реставрации, либо выкладывая инструментом, либо контурируя с помощью боров и дисков. В зависимости от ширины зуба эмалевые валики можно реставрировать либо более светлым, либо более темным оттенком материала.
Если зуб широкий и его нужно сделать
визуально уже, для валиков используются бопее темные оттенки материала. Если зуб узкий, эмалевые валики выкладываются из более светлого оттенка материала, чем поверхность между ними (схема 13).
■ Медиальная грань более выраженная, утолщенная, острая, это обусловлено признаком кривизны коронки (скат в мезио-дистальную сторону). По цветовой гамме она либо светлее, чем дистальная, либо такого же цвета, иногда бывает более прозрачной, если зона прозрачности распространяется на нее (рис. 168).
■ Дистальная грань скругленная, пологая и более овальная, чем медиальная.
По цветовой гамме может быть темнее медиальной. Если зона прозрачности захватывает ее, при воспроизведении используются только эмалевые или прозрачные и эмалевые оттенки.
■ На режущем крае после прорезывания контурируются зубчики (рис. 169). С течением времени они стираются, режущий край истончается (рис. 170). Насыщенность цветом и цветовые оттенки зависят от расположения зон прозрачности по режущему краю (схема 14, рис. 171).
■ Язычная поверхность равномерно вогнутая, в придесневой области расположен язычный бугорок, по бокам - краевые гребни, которые бывают сильно или слабо выражены. Они могут располагаться по всей высоте коронки, доходить до 1/3 или до 1/2 коронки. При реставрации полостей III и IV классов необходимо восстанавливать язычный бугорок и краевые гребни, так как эти анатомические образования защищают ткани пародонта.
Латеральные резцы меньше по размеру, обычно составляют 0,5 ширины центрального зуба, бывают двух форм: треугольной и прямоугольной.
■ Вестибулярная поверхность уплощена, очень редко встречаются вертикальные эмалевые валики, наибольшая кривизна расположена в области шейки зуба.
■ Медиальная грань более острая и утол-щенная. Медиальный угол коронки острый.
Рисунок 168
Схема 13
Рисунок 169
Рисунок 170
Рисунок 171
а Дистальная грань сглаженная, дистальный угол закругленный.
■ Наязычной поверхности иыражс-н язычный 6yiojxiK,u»jpuiHit«oyiof)K
Центральным резец нижней челюсти является наименьшим среди группы резцов. Ксе признаки [признак кривизны корочки, признак угла коронки) выражены незнз чительно [рис. 172). Он имеет уплощенную вестибулярную поверхность, зона нзи большей выпуклости располагается в пришеечной области, вертикальные эмалевые* валики сглажены или отсутствуют, медиальная и дистальная грани невыраженные и скругленные. На язычной поверхности находится сглаженный язычный бугорок и краевые эмалевые гребни.
Нижний латеральный резец куу инее цен угпьноторе ли, форма коронки - реугольнал или трапециевидная (рис- !7>).
■ Вестибулярная поверхность уплощенная, зоной зкваторз является средняя треть коронки. Эмалевые валики выражены слабо.
• Медиальная грань скругленная, овальная, медиальный угол коронки более острый.
■ Дистальная грань скругленная, солее овальная, чем медиальная, дистальный угол закруглен {признак угла коронки;.
■ На язычной поверхности слабо выражены краевые гребешки и язычный бугорок.
Верхний клык является самым мощным из группы фронтальных тубии. Bi гричакяСП пя-
гиуюеьндА, ромбовидная, овои.тнзя формы коронки.
• Вестибулярная поверхность выпуклая. зоной экватора является верхняя треть коронки. Посередине про ходит центральный звлик. который смещен в медиальную сторону л дели* вестибулярную поверхность на две части: медиальную и дистальную.
При улыбке видна только медиальная площадка зуба, которая .меньше по размеру и более выпуклая, чем дистальнзя (рис. 17Л).
Схем* М
Рисунок 172
Рисунок 175
Рисунок 176
■ Медиальная грань утолщенная, медиальный угол коронки более острый, чем дистальный, медиальный скат коронки короче дистального.
■ Дистальная грань более пологая, дистальный угол коронки скруглен, дистальный скат длиннее медиального (рис. 175).
■ На язычной поверхности располагаются мощный язычный бугор, краевые гребешки и срединный гребень. Между срединным и медиально-дистальными гребнями располагаются две площадки.
Нижний клык имеет меньшие размеры, чем верхний. Вестибулярная поверхность коронки имеет выраженный наклон орально (рис. 176).