Этапы препарирования моляра нижней челюсти под трехчетвертную литую коронку

Этапы препарирования моляра нижней челюсти под трехчетвертную литую коронку

Рис. 6-3. Твердые ткани между ориентировочными проточками удаляют, сохраняя исходный наклон плоскостей бугорков
Рис. 6-1. Для препарирования окклюзионной поверхности используют конусный алмазный бор с закругленным кончиком и твердосплавный бор Ne 171.
Рис. 6-2. Алмазным бором с закругленным кончиком создают ориентировочные проточки на треугольных гребнях и в главных бороздках окклюзионной поверхности Проточки следует препарировать на глубину 1,5 мм в области щечных бугорков и 1,0 мм в области я бугорков
Рис. 6-7. На наружном скате щечного бугорка создают несколько ориентировочных проточек глубиной 1,5 мм, придерживаясь ранее намеченной линии, повторяющей контуры бугорков. Во время препарирования моляров нет необходимости точно следовать этому контуру. И напротив. на премолярах на щечной поверхности необходимо точно воспроизвести контур бугорка Это позволит минимизировать объем металла в центральной части щечной поверхности и уменьшить визуализацию металлических элементов. Оставшиеся твердые ткани будут повторять естественную анатомическую форму и гармонично сочетаться с контурами соседних зубов
Рис. 6-8. Скос создают, удаляя твердые ткани щечного бугорка, расположенные между ориентировочными проточками
Рис. 6-9. Твердосплавным бором Ns 171 сглаживают препарированные поверхности, которые допжны повторять анатомические особенности окклюзионной поверхности • и не иметь острых углов на кончиках бугорков, поскольку в последующем это помешает плотной установке реставрации.
Рис 6-10. Вид с медиальной стороны Препарирование окклюзионной поверхности и скос функционального бугорка позволяют получить равномерный окклюзионный просвет
Рис. 6-12. Твердосплавным бором Nb 171 создают окклюзионный уступ по ранее проведенной
Рис. 6-13. Окклюзионньй уступ выравнивакг торцевым бором No 957 Необходимо убедиться в том, что ширина уступа во всех отделах со-.
Рис. 6-14. По эстетическим соображениям грепарирование проксимальных поверхностей премоляров ограничено, поэтому вместо прямого уступа можно сделать выраженный желоб
Рис. 6-15. Препарирование язычной осевой поверхности проводят торпедовидным алмазным бором.
Рис. 6-16. Препарирование язычной стенки параллельно траектории введения будущей реставрации начинают, плавно перемещая бор от медиальной поверхности к дистальной. Это приведет к удалению твердых тканей только окклюзионной трети язычной стенки. При отсутствии опьна и попытке создания придесневой границы препарирования уже на этом этапе бор. вероятнее всего, отклонится параллельно язычной стенке. В результате на язычной стенке образуются поднутрения
Рис. 6-17. Препарирование язычной поверхности проводят с максимальным выходом в проксимальные отделы, избегая травмы соседних зубов После удаления достаточного объема твердых тканей кончиком торпедовидного бора создают придесневую границу препарирования в виде желоба Диаметр бора составляет 1.0 мм. При погружении заостренного кончика инструмента в твердые ткани на половину диаметра толщина иссеченного слоя непосредственно над желобом составляет 0.5 мм и возрастает по направлению к окклюзионной поверхности
Рис. 6-18. Препарирование проксимальных стенок проводят короткими копьевидным и торпедовидным алмазными борами
Рис. 6-19. Препарирование проксимальных поверхностей начинают коротким копьевидный алмазным бором. Необходимо использовать пилообразные движения бора вверх и вниз без сильного нажима Следует избегать повреждения соседних зубов и создания излишней конусности проксимальной стенки.
Рис. 6-20. Препарирование в проксимальной области продолжают до разрушения межзубного контакта. Недостаточное препарирование по направлению к вестибулярной поверхности затрудняет получение оттисков, полировку краев реставрации и соблюдение самостоятельной гигиены полости рта. От проекции межзубного контакта в щечном направлении необходимо пройти минимум 1,0 мм
Рис. 6-21. Те же манипуляции повторяют на другой проксимальной поверхности. Следует быть особенно внимательным, чтобы сохранить правильный медиодистальный наклон бора На дистальной поверхности условия работы хуже, поскольку затруднен доступ и ограничена видимость В этой области начинающие стоматологи зачастую избыточно наклоняют бор медиально, чтобы приспособиться к недостаточной видимости и избежать повреждения соседнего зуба Для облегчения условий работы можно держать бор не вертикально, а несколько наклонив его в язычную или щечную сторону.
Рис. 6-22. При затруднении доступа или ограничении видимости на следующем этапе можно использовать пламевидный алмазный бор. который, как и торпедовидный бор, в средней части имеет диаметр 1,0 мм Однако у пламевидного бора более длинный и тонкий кончик, которым можно провести дальнейшее препарирование проксимальной поверхности без опасности повреждения соседнего зуба в пришеечной области.
Рис. 6-23. Для завершения препарирования проксимальных областей применяется торпедовидный бор он позволяет удалить твердое i кани в объеме, достаточном для создания реставрации необходимой толщины Торпедовидный бор также используют для формирования гладкого перехода между язычной и проксимальными поверхностями с равной степенью глубины препарирования. Желоб должен быть четко выражен и располагаться на одном уровне на всем протяжении
Рис. 6-25. Твердосплавным торпедовидным бором сглаживают поверхность осевых стенок, уделяя особое внимание обработке придесневой границы препарирования
Рис. 6-26. Проточки на проксимальных поверхностях создают твердосплавным бором № 171.
Рис. 6-27. Перед препарированием осевых проточек начинающему специалисту рекомендуется нарисовать карандашом их контур в нужном участке окклюзионной поверхности После приобретения достаточного опыта необходимость в этом отпадает
Рис. 6-28. Вначале препарируют медиальную проточку бором Nb 170. погружая его на глубину около 1,0 мм
Рис. 6-29. После создания правильного контура проточки глубину препарирования увеличивают поэтапно приблизительно по 1.0 мм
Рис. 6-30. Проточку прегарируют на всю глубину. не доходя около 0.5 мм до желоба.
Рис. 6-31. Затем препарируют вторую проточку. Препарирование дистальной проточки является одной из наиболее трудных задач из-за сложного доступа и ограниченной видимости. В данном случае бор. помещенный в медиальную проточку, служит ориентиром при препарировании дистальной проточки Важно сохранять направление второй проточки параллельно первой, поскольку довольно распространенная ошибка заключается в наклоне дистальной проточки к центру зуба.
Рис. 6-33. После препарирования обеих проксимальных проточек с правильным наклоном и на требуемую глубину следует расширить их до необходимого размера и придать им нужную форму с помощью твердосплавного бора №171. Учитывая размер реставрации и площадь открытой щечной поверхности зуба, необходимо, чтобы проточки имели правильные размеры При работе на молярах Tjan и Miller рекомендуют применять бор большего диаметра, чем у №171 ' Неглубокие и нечеткие проточки не дают никакого положительного эффекта
Рис. 6-34. Твердосплавными борами № 171 или 170 слегка сглаживают и полируют все острые края на окклюзионной поверхности культи
Рис. 6-38. Поверхность среза сглаживают пламевидным твердосплавным бором той же конфигурации и размера, что и алмазный
Рис. 6-39. В области окклюзионной границы препарирования скос прямого уступа формируют пламевидными алмазным и твердосплавным (№ 170) борами.
Рис. 6-40. Скос окклюзионного уступа препарируют под углом 45®. На начальном этапе работают пламевидным алмазным бором. Заключительную полировку проводят твердосплавным бором Ne 170 или твердосплавным пламевидным бором
Рис. 6-41. Необходимо сгладить переход скоса окклюзионного уступа в проксимальный срез. Скос и оба среза должны составить единую гладкую границу препарирования без острых углов.
Рис. 6-42. Проксимальный вид культи зуба после препарирования под трехчетвертную коронку. Обратите внимание на достаточный окклюзионный просвет и плавный переход границы препарирования с окклюзионного скоса на срез и далее на желоб
Рис. 6-43. Окклюзионный вид культи зуба после препарирования под трехчетвертную коронку
Рис. 6-44. Функциональные элементы культи моляра нижней челюсти, препарированного под трехчетвертную коронку, и их значение




Внимание

В связи с тем,что вы заблокировали трансляцию рекламы,вы сможете продолжить

просмотр сайта после нажатия одной из кнопок социальных сетей !

Facebook Twitter Google +