Вкладки III класса

Вкладки III класса

Литые металлические вкладки III класса в настоящее время практически не используются. На резцах их не применяют из-за неизбежной (эстетически неприемлемой) визуализации металла. Conzett еще в 1910 г. не рекомендовал использовать вкладки III класса ни на каких зубах, поскольку для правильного препарирования полости под эту реставрацию требуется иссечение слишком большого объема твердых тканей/` В то же время Redfern считал целесообразным применять их для восстановления сильно разрушенных кариесом зубов или для замены неудачных композитных реставраций.``
Вкладки III класса прекрасно подходят для реставрации дистальной поверхности клыков.
Многие пациенты не возражают против некоторой визуализации металла вкладки на щечной поверхности зуба. Правильно изготовленная вкладка выглядит значительно лучше амальгамы, а служит дольше композитной или амальгамной реставрации. Вкладка требует удаления меньшего объема твердых тканей зуба по сравнению с любой полной коронкой с керамической облицовкой. Показаний к применению вкладок III класса немного, но они существуют. На рис. с 11 -48 по 11 -65 продемонстрированы этапы препарирования верхнего клыка под вкладку III класса на дистальной поверхности.
Рис. 11-48. Контур полости на язычной поверхности создают твердосплавным бором N? 170
Рис. 11-49. Препарирование начинают с создания ретенционной полости на корон ал ьной части небного бугорка Бор погружают в эмаль на глубину около 1,0 мм Ретенционная полость в виде «ласточкиного хвоста», или зацепа, необходима для увеличения устойчивости реставрации к смещению* "■".
Рис. 11-50. Препарирование продолжают в апикальном направлении по средней линти небного бугорка, не доходя до края десны около 1,0 мм. Затем от корональной части первого распила его продолжают в направлении детальной поверхности, где находится полость, которую требуется устранить
Рис. 11-51. Полностью препарированный ко-1тур полости на язычной поверхности выглядит как латинская буква L или ее зеркальное изображение. в зависимости от стороны челюсп. Ширина каждого распила составляет окот о
Рис. 11-52. Проксимальную коробчатую пслость препарируют твердосплавными борами Ns 1691 и 170
Рис. 11-53. Препарирование проксимальной коробчатой полости начинают бором № 170 : язычной стороны. Язычный подход позволяет максимально скрыть металл и обеспечить наиболее эстетичный результат реставрации." Подход со стороны режущего края приводит к бессмысленному удалению твердых тканей и излишней визуализации металла реставрации.
Рис. 11-54. Бор N° 169L используют для создания более четких углов коробчаюй полости, обращенных в сторону режущего края и десны. Коробчатая полость должна захватывать твердые ткани, формирующие контактный пункт с соседним зубом Не следует расширять полость свыше необходимого размера в щечную сторону. При излишнем препарировании дистального угла режущего края в этой области может произойти перелом зуба
Рис. 11-55. Проксимальный вид коробчатой полости (соседний зуб удалили для улучшения обзора) Стенки, обращенные к режущему краю и десне, формируют боковыми поверхностями бора Ns 1691 Обращенное в щечную сторону дно коробчатой полости лишь незначительно выступает вестибулярнее исходного контактного пункта Эта стенка аналогична придесневой стенке полости II класса
Рис. 11-56. Осевые стенки коробчатой полости сглаживают бором Ns 169L Для выравнивания щечной стенки (дна полости) используют боры Ns 170 и 957
Рис. 11-57. Препарирование коробчатой полости заканчивают эмалевым ножом с шириной лезвия 1.0 мм. Именно стенки полости, а не ее углы отвечают за устойчивость реставрации к смещению`
Рис. 11-58. Для создания проксимальных срезов и скосов применяют пламевидные твердосплавный и алмазный боры
Рис. 11-59. Срез на придесневой стенке коробчатой полости создают пламевидным алмазным бором.
Рис. 11-60. Повторение описанного выше этага в области стенки, обращенной к режущеку краю. Необходимо работать tohi пламевидного алмазного бора
Рис. 11-62. Скос по периметру язычной ретенционной полости создают пламевидным алмазным бором
Рис. 11-63. Для формирования четкой, гладкой границы препарирования края полости на всем протяжении повторно обрабатывают пламевидным твердосплавным бором
Рис. 11-64. Язычный вид верхнего клыка после препарирования под вкладку III класса. Полости под вкладки III и II класса во многом схожи
Рис. 11-65. Функциональные элементы культи клыка верхней челюсти, препарированного под вкладку III класса, и их значение