Препарирование зубов под адгезивные мостовидные протезы

Препарирование зубов под адгезивные мостовидные протезы

Одна из основных задач стоматологии заключается в максимальном сохранении здоровых тканей зуба, чему в значительной степени способствует развитие адгезивных технологий." Возможность достижения надежной адгезии мостовидного протеза с литым металлическим каркасом с помощью композитной смолы впервые была продемонстрирована Rochette,`
который предлагал создавать в металлическом каркасе небольшие отверстия. Композитная смола, выступая через отверстия, отвердевает на оральной поверхности каркаса и удерживает реставрацию (рис. 17-9). Многие клиницисты и исследователи использовали адгезивы при проведении разных вариантов ортопедического лечения."
Оказалось, что соединение между смолой и металлом является самым слабым звеном всей системы.`
Для лучшей фиксации композита к металлу Livaditis и Thompson` модифицировали методику точечной коррозии никель-хромового сплава (рис. 17-10), впервые предложенную Tanaka и соавт.` Прочность на соединение на разрыв между композитной смолой и металлом после его адекватного протравливания более чем в два раза превосходит адгезию к эмали." `
Рис. 17-9. Композитная смола выступает через маленькие отверстия в металлическом каркасе. Методика была предложена Rochette для адгезивной фиксации мостовидных протезов"
Уделяя повышенное внимание фиксации композита к металлу и в погоне за новыми технологиями, многие стоматологи упускают из виду правильное препарирование зубов." Однако долгосрочное надежное функционирование мостовидных протезов, фиксированных с помощью адгезива, возможно только при проведении адекватного препарирования опорных зубов, которое имеет столь же большое значение, что и при изготовлении стандартных коронок. Несмотря на незначительный объем иссечения твердых тканей, вид препарирования зуба и конструкция металлического каркаса мостовидного протеза должны быть хорошо продуманы для создания компрессионной нагрузки на композит при жевании. Не следует рассчитывать на прочность композитной фиксации на разрыв, как на единственный источник ретенции.
Рис. 17-10. На снимке, полученном с помощью сканирующей электронной микроскопии, визуализируется обширная сеть микроскопических поднутрений на поверхности электролитически протравленного металла
Особенности препарирования зубов под адгезивные конструкции.
Обсуждение особенностей препарирования опорных зубов под мостовидные протезы с адгезивной фиксацией разделено на два раздела, посвященных передним и боковым зубам. Несмотря на то что большинство таких реставраций изготавливают во фронтальном отделе, данный вид реставраций применяют и при замещении жевательных зубов.`
1