Врачебная тактика.

Выбор метода лечения аномалии цвета зубов зависит от вызвавшей ее причины, интенсивности и глубины проникновения пигментов, степени распространенности процесса, наличия дефектов твердых тканей и других факторов.

1. Стоматолог может не проводить коррекцию, рекомендуя оставить имеющийся цвет зу` U U бов, если он не отклоняется от представлений о нормальной окраске.

2. Нарушения оптических свойств зуба за счет зубных отложений можно устранить гигиеническими мероприятиями либо механическим удалением налета, камня с последующим полированием поверхности и реминерализацией твердых тканей зуба (см. рис. 173).

3. Иногда требуется предварительно провести ортодонтическое лечение для коррекции положения, или локализации, зуба, а затем уже назначать эстетическую терапию.

4. При появлении меловидных пятен в результате подповерхностной деминерализации эмали (например, при кариесе) требуется тщательная гигиена полости рта в сочетании с местным использованием препаратов фтора, кальция. Аналогичное лечение производится при начальных стадиях кислотного некроза.

5. Поверхностные пигментированные пятна могут подвергаться кислотной или механической абразии с последующим полированием и реминерализацией поверхности эмали.

6. Локальные и системные эндо- и экзогенные пигментации можно устранять различными методами домашнего и офисного отбеливания. Используется методика дневного или ночного воздействия.

7. При отбеливании депульпированных зубов возможно сочетанное применение внутреннего и наружного осветления эмали, дентина. 8. При интенсивной пигментации зубов любого происхождения рекомендуется комбинированное использование офисного и домашнего отбеливания, а также применение абразивного метода и микроистирания.

9. При наличии глубокого стойкого окрашивания, особенно в сочетании с деструкцией эмали, используются восстановительные эстетические конструкции, чаще всего винирные покрытия.

10. В ряде случаев возможно комбинированное использование тотального или локального отбеливания с последующим изготовлением виниров.

11. Наконец, при невозможности коррекции цвета терапевтическими воздействиями изготавливаются ортопедические конструкции, например искусственные коронки (керамические, полимерные, композитные).

Осуществив выбор по показаниям метода лечения, стоматолог расписывает в плане конкретные этапы работы, даты посещения, санационные мероприятия до и после завершения эстетических манипуляций и определяет сроки предположительных визитов пациента для оценки отдаленных результатов. Обязательным этапом является санация полости рта и обучение пациента рациональному гигиеническому уходу за зубами.