рапопорт цены на бриллианты
формирование проектного офиса

ВЛИЯНИЕ ОТБЕЛИВАНИЯ НА РЕСТОРАТИВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

ВЛИЯНИЕ ОТБЕЛИВАНИЯ НА РЕСТОРАТИВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Влияние отбеливания на амальгаму.

Лабораторные исследования показывают, что при воздействии отбеливающих средств амальгама выделяет свободную ртуть достаточно длительный период времени (от нескольких часов до нескольких дней). Количество ее, обнаруженное в геле, существенно выше, чем в контрольном растворе фосфатного буфера или слюны.

В зависимости от состава амальгамы или отбеливающего геля активность выделения пломбой ртути колеблется в значительных пределах. Влияние на керамику, лютинг-агенты, временные пломбы. Результаты исследования однозначно показывают, что отбеливатели не изменяют цвет или физические свойства керамики, в том числе фарфора.

Воздействие перекисей на фиксирующие цементы недостаточно изучены. Есть данные о частичном растворении стеклоиономеров и особенно цинк-фосфатных цементов гелями, содержащими 10% перекись карбамида. Перекись водорода и карбамида вызывают микроскопические изменения поверхности временных пломб.

Макроскопически могут определяться трещины и впадины на месте аппликации перекиси водорода. Перекись карбамида подобных изменений на макроуровне не вызывает.

Метакриловые смолы под влиянием перекиси карбамида изменяют цвет, приобретая оранжевый оттенок. Поликарбоксилатные временные материалы не изменяют окраску.

Влияние на композиционные материалы.

Исследования колориметрическими методами результатов воздействия на композитные пломбы 10% гелем перекиси карбамида показало в одних случаях некоторое осветление материалов.

В лабораторных условиях воздействие 10% перекиси карбамида в течение 312 часов приводило к такому же результату, как и хранение образцов в воде — изменение цвета визуально не отмечалось. После отбеливания гелем на поверхности композита методами профилометрии и СЭМ можно обнаружить некоторую микрошероховатость.

Однако клинически это нарушение рельефа не проявляется. Очевидно, что и шероховатость поверхности, и изменение твердости не являются клинически значимыми.

Изучение в лабораторных условиях влияния отбеливающих средств на пломбировочные материалы, содержащие фтор, показало, что нет существенной разницы в количестве реализуемого активного элемента в зависимости от концентрации перекиси водорода в гелях. Влияние отбеливания на связь эмали с композиционными материалами.

Исследования показали, что и перекись водорода, используемая в клинике, и перекиси карбамида, применяемая в домашнем отбеливании, сокращают степень связи эмали и пломбы.

Есть данные о снижении на 40% силы краевого сцепления после 24 часов воздействия 10% перекиси карбамида. В тех случаях, когда на лабораторные образцы эмали в процессе отбеливания или после окончания лечения воздействовали искусственной слюной, сила краевого сцепления не уменьшилась (в противоположность тем исследованиям, где образцы эмали хранились в воде).

Некоторые авторы считают, что сила сцепления между тканями зуба и композитом снижается, а краевая проницаемость повышается за счет остатков перекиси водорода или кислорода, включающихся в их состав.

Теоретически можно представить, что резервуаром для перекиси (кислорода) являются поры эмали и дентина, заполненные зубной жидкостью.

Показано, что перекись водорода может быть удалена из зуба при погружении его в воду на несколько минут. Из дентина при этом удаляется большее количество пероксида, чем из эмали.

Предложены различные рекомендации, снимающие проблемы, связанные со снижением силы сцепления эмали и пломбы.

Одни из них заключаются в отсроченном пломбировании (через 2 недели после окончания лечения), поскольку качество адгезии возвращается к норме спустя 12-14 дней после завершения отбеливания.

Другие рекомендации предусматривают удаление после отбеливания поверхностного слоя эмали на стенках полости или по площади скоса, что обеспечивает нормальный уровень сцепления тканей с адгезивом и композитом.

Наконец, предлагается использование современных адгезив-бондов, содержащих ацетон, поскольку растворители (этанол, ацетон) снижают отрицательное действие отбеливающих систем на способность эмали и дентина к сцеплению с композиционными пломбами.

Поэтому, вопреки неблагоприятному влиянию гелей, содержащих карбамид, на силу сцепления эмали и дентина с пломбировочными материалами, правильная техника препарирования и применение бондинговых адгезивных систем существенно снижает или исключает краевую проницаемость пломб даже при постановке их сразу после отбеливающих процедур.


Внимание

В связи с тем,что вы заблокировали трансляцию рекламы,вы сможете продолжить

просмотр сайта после нажатия одной из кнопок социальных сетей !

Facebook Twitter Google +