ФОРМИРОВАНИЕ ПОЛОСТЕЙ ПОД ВКЛАДКИТИПА ПИНЛЕЙ

9. ФОРМИРОВАНИЕ ПОЛОСТЕЙ ПОД ВКЛАДКИТИПА ПИНЛЕЙ

Пинлей как самостоятельная ортопедическая конструкция затрагивает только оральную поверхность зуба без препарирования апроксимальных поверхностей. Если пинлей применяется как опорный элемент мостовидного протеза или входят в состав шинирующей конструкции, то в этих случаях в зависимости от расположения вкладки-пинлей в конструкции протеза подготавливается одна или обе апроксимальные поверхности опорного зуба. Ретенция вкладки обеспечивается прежде всего штифтами-пинами, которые входят в дентин на глубину не менее 2 мм. По сравнению с другими элементами фиксации, применение данного вида вкладки является наиболее щадящим по отношению к оставшимся твердым тканям зуба.
Следует отметить, что используемые штифты являются парапульпарными. Технически возможно изготовление пинлея с корневыми штифтами на депульпированных зубах. Но при значительном разрушении коронки зуба и проведенном эндодонтическом лечении целесообразнее сначала восстановить культю подходящим материалом (например, композитным), а затем сформировать полость под вкладку. При этом границы препарирования всегда должны находиться в здоровых тканях зуба.
Основная особенность подготовки полости под пинлей заключается в подготовке каналов для штифтов. Для этого сначала шаровидным бором формируют небольшие углубления-ориентиры, что позволит избежать скольжения конусовидного бора по поверхности уступа и создания канала в другом месте от запланированного. Глубина сформированных каналов должна составлять примерно 2—3 мм, а диаметр около 0,6 мм.
Препарирование на окончательную глубину проводится конусовидным твердосплавным бором или специальными цилиндрическими сверлами нормированных размеров: диаметрами 0,4 и 0,5 мм, длиной рабочей части 2,0 мм. Все сформированные каналы должны быть параллельны друг другу. Помочь в этом могут следующие приспособления. В уже подготовленный канал устанавливается металлический штифт, который служит ориентиром для установления.
Пора при препарировании следующего. Во избежание аспирации in I ифта его фиксируют на временный цемент или воск.
Некоторые авторы считают возможным формирование одновременно всех каналов, постепенно углубляя их и проверяя при >том параллельность. Это позволяет постоянно «чувствовать» общий путь введения штифтов. Создание параллельных каналов возможно также с помощью специального приспособления, фиксирующего наконечник и обеспечивающего его перемещение в одной плоскости — внугриротового параллелометра.
Каждый парапульпарный штифт должен быть окружен дентинной стенкой толщиной не менее 0, 5 мм {рис. 93).
При препарировании каналов специальными сверлами шаровидным бором с чуть большим диаметром, чем у созданного канала, по его краю создается скос (устье канала имеет вид воронки), что упрочняет штифт в области соединения с телом реставрации и облегчает введение штифта в канал.
Рис. 93. Подготовка капала под штифт пинлей-вкладки