Поэтому успех ортопедического лечения может быть определен на основе учета всех индивидуальных особенностей течения заболевания и точного определения терапевтических основ выбираемого лечебного средства.
Зубные протезы, помимо восстановления количества зубов в зубных рядах, применяют для перестройки зубных рядов и изменения их соотношения, перестройки височно-нижнечелюстного сустава, шинирования зубов. Часто зубные протезы представляют собой корригирующие аппараты. В результате качественно перестраивается зубочелюстная система, что отражается на лицевом скелете. Помимо этого, в ортопедии используют лицевые протезы, представляющие собой защитные и косметические аппараты при дефектах лица (отсутствие носа, глаза и носа, глаза, носа и губы и др.).
Все ортопедические аппараты по назначению можно подразделить на 5 групп:.
♦ протезы зубов;.
♦ шинирующие лечебные аппараты и протезы;.
♦ аппараты для ортопедических целей;.
♦ аппараты, применяемые при травмах лица;.
♦ протезы челюстей и лица.
Протезы зубов. Эту группу составляют: а) протезы, восстанавливающие коронку зуба (вкладки, полукоронки, коронки, штифтовые зубы); б) протезы, восстанавливающие зубные ряды (мостовидные, пластиночные, бюгельные); в) протезы, применяемые при отсутствии всех зубов.
Протезы мостовидные падающую на них жевательную нагрузку передают опорным зубам физиологическим путем. Акт обработки пищи во рту сходен с обработкой ее естественными зубами как по времени, так и по возможности дробления пищи с различными физическими свойствами. Протезы занимают мало места во рту, не больше, чем имевшиеся естественные зубы, благодаря чему больные быстро к ним привыкают и осваивают их.
Протезы пластиночные покрывают небо, альвеолярные отростки и тело челюсти, приходящееся на них жевательное давление передают на ткани, не приспособленные к нагрузке. В первое время пользования протезами нарушается речь, возникает рвотный рефлекс, усилено отделение слюны, обработка пищи во рту удается с трудом. По мере привыкания к протезу указанные осложнения исчезают.
Протезы бюгельные передают давление смешанным путем зубам и на ткани, не приспособленные к нагрузке. Поэтому имеют положительные и отрицательные качества, свойственные мостовидным и пластиночным протезам. Все указанные конструкции способствуют разгрузке зубов, ими можно шинировать зубы.
Протезы, применяемые при отсутствии всех зубов, по конструкции пластиночные.
Шинирующие лечебные аппараты и протезы. Предназначены для лечения заболеваний пародонта, объединяют группу зубов или весь зубной ряд. Аппараты этой группы являются вариантами несъемных протезов или комплексом элементов бюгельных протезов.
Аппараты для ортодонтических целей. Предназначены для н о р -.
мализации: а) расположения зубов в зубном ряду; б) зубной дуги; в) соотношения зубных рядов. В зависимости от источника силы, приводящего в действие, ортодонтические аппараты подразделяют на активные и пассивные.
Аппараты механического (активного) действия характеризуются тем, что сила их действия заложена в самой конструкции: резиновая тяга, пружины, стягивающий и растягивающий винты и другие приспособления. С их помощью достигаются расширение, сужение, укорочение и удлинение зубного ряда. Все активные аппараты действуют непрерывно до исчезновения напряжения в тканях пародонта.
Аппараты функционального (пассивного) действия представляют собой различно сконструированные плоскости и накусочные поверхности, которые перемещают зубы или всю нижнюю челюсть в направлении заданной наклонной плоскости. Пассивные аппараты действуют под влиянием сил сокращающейся жевательной мускулатуры при смыкании челюстей.
Аппараты, применяемые при травмах лица. Эти аппараты используют при лечении переломов, последствий переломов и ефектов челюстей, ранений в челюстно-лицевую область, после операций на лице и челюсти, в случае удаления части зубов и части челюсти. В эту группу входят и формирующие протезы, применяемые в процессе лечения переломов челюсти с дефектами мягких тканей лица.
По функции аппараты, применяемые при травмах, и ортопееские аппараты подразделяются на: фиксирующие (закрепляющие отломки челюстей); регулирующие (вытягивающие и вправляющие отломки при их смещении); направляющие (определянаправление смещения отломка); формирующие (представляют опору для мягких тканей при образовании дефекта челюсти); комбинированные (оказывают смешанное действие: закрепление отломков, формирование ложа для протеза, создают опору для мягких тканей и др.).
Протезы челюстей. Применяют для восстановления величины и формы челюсти при врожденных и приобретенных дефектах, которые могут возникнуть в результате ранения, бытовой травмы, операции. Подразделяются на:.
разобщающие — применяются при врожденных дефектах неба; непосредственные — применяются как замещающие удаленную часть или всю челюсть, накладываются на операционном столе;.
последующие — накладываются после полного заживления раы, часто вместо непосредственного протеза;.
корригирующие — при костном дефекте челюсти и неправильно сросшихся переломах челюстей.