стержень, смеси применяемые для изготовления стержней
разработка рабочего места авиадиспетчера

Основные виды опорно-удержнвающих литых кламмеров и случаи их применения.

Основные виды опорно-удержнвающих литых кламмеров и случаи их применения.

Среди многообразия литых опорноудерживающих кламмеров, применяемых в съемных опирающихся конструкциях протезов, наибольшее распространение нашла кламмерная система Нея, помогающая решать основные вопросы фиксации бюгельного протеза и рассматривать его как единое целое (рис. 58).
Кламмеры Нея. Кламмер № t (кламмер Аккера) представляет собой сочетание двух плеч и окклюзионной накладки, соединяющихся между собой монолитно на стороне ■ дефекта зубного ряда и переходящих в отросток, направляемый к дуге протеза. Плечи кламмера, охватывая 3/4 поверхности зуба, выполняют опорную, стабилизирующую и фиксирующую функции. Окклюзионная накладка, расположенная в фиссуре зуба, выполняет опорную функцию.
Кламмер «4° i применяют при таком направлении межевой линии, когда опорные элементы кламмера не мешают окклюзионным соотношениям, а удерживающие зоны опорных зубов , достаточно хорошо выражены с вестибулярной и оральной " сторон. Это возможно при отсутствии или минимальном наклоI не опорных зубов.
58. Виды литых опорно-удерживающих кламмеров системы Нея.
При концевых ""дефектах зубного ряда (1-й класс по Е. И. Гаврилову) наличие жесткого соединения кламмера с базисом протеза способствует передаче жевательного давления преимущественно на опорный зуб, что приближает его к несъемным консольным видам протезов. Это приводит к функциональной перегрузке пародонта опорных зубов и их преждевременной потере. В связи с этим кламмер № | применяет в бюгельных протезах чаще всего при замещении включенных дефектов зубного ряда. Для определения места окончания плеча удерживающей части кламмера используют калибр № I или № 2.
Кламмер № 2 (кламмер Роуча) — расщепленный, Т-образный, состоит из окклюзионной накладки, переходящей в тело и отросток, и двух плеч Т-образной формы на длинных отростках, прикрепленных к седлу или к дуге. Плечи кламмера, располагаясь в опорной и фиксирующей зоне поверхности зуба, выполняют соответствующие функции, а их длинный отросток способствует проявлению хороших пружинящих свойств плеча при его прохождении через наибольшую выпуклость зуба.
Конструкция кламмера № 2 имеет много вариантов, различающихся формой и расположением плеча. Показанием к применению этого вида кламмера служат большая глубина западення, медиальный наклон опорного зуба (премоляра или моляра), когда межевая линия имеет высокое положение на стороне наклона и низкое—на противоположной стороне, а также соображения эстетики, так как небольшое плечо менее видно на опорном зубе. Для определения места окончания плеча удерживающей части кламмера используют калибр № t или № 2.
Кламмер № 3 — комбинированный, состоит из окклюзионной накладки, жестко соединенной с плечом кламмера № I, и второго плеча, Т-образного (№ 2), имеющего длинный отросток, не связанный с первой частью и направленный к дуге протеза. Такое сочетание дает возможность применять кламмер № 3 при наклоне опорного зуба медиально-вестибулярно или медиально-орально, когда межевая линия имеет высокое положение на стороне наклона зуба и низкое — на противоположной стороне. При этом сохраняются условия для расположения окклюзионной накладки без опасности завышения прикуса, а плечо кламмера № 2 находится на стороне наклона, кламмера № 1 — на противоположной стороне. Место окончания плеча удерживающей части определяют с помощью калибра № 2.
Кламмер №4 — одноплечий, обратнодействующий, с окклюзионной накладкой, расположенной в медиальной фиссуре опорного зуба. Плечо кламмера с оральной стороны связано с дугой длинным отростком; переходя на вестибулярную поверхность зуба, оно полностью его охватывает и плотно прижимает базис протеза к альвеолярной части (отростку), чем способствует его фиксации, особенно при концевых дефектах зубного ряда.
Применение кламмера .№ 4 вызвано дисталъно-оральным или вестибулярным наклоном зуба (клыка, премоляра), когда удерживающая зона для пружинящей части плеча кламмера расположена на дистальной и орально-вестибулярной поверхности опорного зуба. Кламмер используют для передней !руппы зубов и нремоляров, при концевых дефектах зубного ряда и прикрепляют к дуге с язычной стороны. Для достижения необходимой опоры протеза медиальную накладку можно дополнить дистальной накладкой на стоящий рядом зуб.
При сильном наклоне зуба в язычную сторону и в дистальном направлении применяют видоизмененный обратно действующий кламмер, расположенный вестибулярно, с окклюзионными накладками в двух смежных фиссурах. Место окончания плеча удерживающей части определяют с помощью калибра № 2.
Кламмер №5 — кольцевой, одноплечий, состоит из длинного плеча, охватывающего почти всю поверхность зуба, и двух окклюзионных накладок в медиальной и дистальной фиссурах. От медиальной окклюзионной накладки опорная часть плеча кламмера идет по поверхности зуба, противоположной наклону, на уровне межевой линии и, охватывая дистальную поверхность, отдает на жевательную поверхность зуба еще одну окклюзионную накладку. Спускаясь на стороне наклона зуба под межевую линию, плечо заканчивается в удерживающей зоне.
Для жесткости опорной части плеча кламмера на стороне низкого расположения межевой линии делают второе плечо, отстоящее от десневого края на 1,5—2 мм и идущее к дистальной окклюзионной накладке.
Кламмер № 5 применяют на молярах верхней и нижней челюстей, ограничивающих дефект зубного ряда дистально и имеющих наклон в медиально-щечном направлении на верхней челюсти и медиально-язычном — на нижней челюсти.
Наличие одного удерживающего пункта на опорном зубе вследствие одного плеча у кламмеров типа № 4 и № 5 не обеспечивает надежной фиксации протеза. Поэтому в конструкции бюгельного протеза должен быть предусмотрен дополнительный пункт фиксации на противоположной стороне челюсти.
Для определения места окончания плеча удерживающей части кламмеров № 5 используют калибр № 2 (включенные дефекты зубного ряда) и калибр № 3 (комбинированные дефекты).
Кроме описанных типов кламмеров системы Нея, при конструировании опирающихся бюгельных протезов применяют и другие виды литых кламмеров, являющиеся их модификацией или исходными вариантами. Их конструкции определяются положением межевой линии на поверхности опорного зуба.
Е. И. Гаврилов и Е. Н, Жулев предлагают выделять семь основных видов атипичного направления меживой линии (рис. 59); в виде петли, обращенной выпуклостью к десневому краю (а), к окклюзионной поверхности (б), в виде широкой петли, вершина которой смещена к одной из контактных поверхностей (в), с петлей в виде ступени (г), высокое расположение межевой линии без изгиба (д), низкое расположение межевой линии (е), в виде волны (ж).
Применение типичных форм литых кламмеров Нея при необычном расположении межевой линии не всегда себя оправдывает, и следует искать другие виды опорно-удерживающнх кламмеров, которые позволили бы добиться хорошей фиксации и стабилизации бюгельного протеза. Авторы разработали и предложили различные варианты; конструкций опорно-удерживающих кламмеров и их индивидуальное применение в зависимости от вида и направления межевой линии, размеров площадей опорной и фиксирующей зон (рис. 60).
При протезировании бюгельными протезами односторонних концевых дефектов зубного ряда широкое применение нашли кламмеры Бонвиля, Рейхельмана, Джексона и др. (рнс. 61).
59. Атипичные направления межевой линии {по Е. И Гаврилову н Е. Н. Жулеву, объяснения в тексте).
60. Варианты конструкций литых опорно-удерживающих кламмеров, рекомендуемых при типичном расположении межевой линии.
(Е. И, Гаврилов и Е. Н. Жулев): i — применение двух укороченных т-образных плеч; 2 — сочетание т-образного плеча с плечом в виде отростка; 3 — применение широкого т-образного плеча; 4 — применение укороченных жесткого и Т-образного плеч; 5 — применение плеча в виде длинного отростка; 6 применение двух жестких плеч на одной поверхности зуба; 7 — сочетание жесткого плеча с пальцевидным отростком; 8 применение расщепленного плеча литого кламмера; 9— применение укороченного Т-образного плеча, смешенного н контактной поверхности; 10— применение укороченного жесткого плеча в сочетании с пальцевидным отросткам. И — применение укороченных жесткого н Т-образного плеч 12 — сочетание двух плеч в виде отростков; 13 - кламмер с кольцевым плечом, 14 применение длинного жесткого плеча, усиленного отростком в прншеечнон части зуба; 15 — сочетание укороченных Т-образного н пальцевидного плеч; 16 — комбинация длинного жесткого плеча с укороченным пальцевидным отростком.
Кл а м мер Бонвиля представляет собой двойной двуплечий кламмер с окклюзионными накладками в фиссурах контактирующих зубов и применяется при протезировании односторонних концевых дефектов зубного ряда с расположением в непрерывном зубном ряду между молярами.
Кламмер Рейхельмана — поперечный, с окклюзионной накладкой в виде перекладины над всей жевательной поверхностью, соединяющей два плеча (вестибулярное и оральное). Показания те же, что и для кламмера Бонвиля, но требуется покрытие опорного зуба металлической коронкой.
Кламмер Джексона — перекидной, состоит из плеч, расположенных в межзубных контактных участках смежных зубов и со щечной стороны образуют кольцо, охватывающее вестибулярную поверхность опорного зуба. Применяется при непрерывном зубном ряде н наличии места для расположения перекидной части кламмера без завышения высоты прикуса.
Кламмер Бонихарта состоит из Т-образного плеча с удлиненным телом кламмера в виде пружины, присоединяющейся к бюгелю и располагающейся с вестибулярной стороны. Орально имеется несколько звеньев непрерывного кламмера и располагающихся на бугорках передних зубов.
Непрерывный (многозвеньевой) кламмер представляет собой соединение плеч нескольких кламмеров в единое целое и, располагаясь орально или вестибулярно, прилегает к каждому естественному зубу в области бугорка или экватора.
При подвижности передних зубов нижней челюсти и их наклоне орально этот кламмер, располагаясь на язычной поверхности, придает зубам фронтальную стабилизацию и препятствует смещению в оральном направлении.
При расположении непрерывного кламмера орально и вестибулярно включенные в него зубы объединяются в единый блок, а кламмер оказывает сопротивление действующим горизонтальным силам.

Внимание

В связи с тем,что вы заблокировали трансляцию рекламы,вы сможете продолжить

просмотр сайта после нажатия одной из кнопок социальных сетей !

Facebook Twitter Google +