Для определения длины верхних резцов по отношению к верхней губе пользуются лабиометром, который представляет собой линейку, изогнутую под прямым углом, с нанесенными на ней миллиметровыми делениями. Для определения длины зубов к линейке прикреплен свободно перемещающийся ползунок. Лабиометр вводят в рот и перемешают его кпереди до тех пор, пока между перегородкой носа и верхней губой не образуется угол, равный 90°. При этом расстояние от центра резцового сосочка до вестибулярной поверхности искусственных зубов должно составлять Ю± 1 мм, Движением ползунка вверх регистрируют искомую длину выступающего нз-под верхней губы режущего края центральных резцов.
70. Расположение искусственных зубов на верхней и нижней челюстях:.
а — ло отношению к реповом) сосочку. 6 — по отношении к треугольнику Паунда.
71. Протетическаи плоскость в области боковых зубов.
После этого определяют высоту физиологического соотношения челюстей в состоянии центральной окклюзии (протетическая плоскость не определяется).
При этом проверяют положение установленных техником в полости рта 6 верхних фронтальных зубов, которые корригируются врачом с учетом индивидуальных эстетических особенностей больного: угол наклона зубов, их длина по отношению к верхней губе, соответствие зрачковой линии, ширина зубной дуги в области клыков (равна расстоянию между крыльями носа) и ширина 2 центральных резцов (равна ширине складок на верхней губе).
Затем модели, фиксированные восковыми прикусными шаблонами, гипсуют в окклюдатор, заменяют верхний шаблон другим, с корригированными 6 фронтальными зубами и определяют протетическую плоскость в области боковых зубов с помощью стеклянной пластинки. Последнюю располагают между режущими краями верхних фронтальных зубов и верхней третью нижнечелюстного (слизистого) бугорка и фпкеи-
72. Постановка искусственных зубов по М. А. Наладову н А. Л. Сапожннкову:.
а — устройства для оформления окклюзионной сферической поверхности, I — боковая часть анутрнротовой плвстннки, 2 — передняя ч»сть анутрнротовой пластинки; 3 -- »неротпв;1 я лицевая дуга, б—постановочная площадка для эуботсякнческнх целей; в — искусственный зуй; г — постановочна)* плошвдка для Ауйотминчееянх целей; д — сферическая постановочная плошэдна в окилюдаторе; е — артикулятор УИУВ 71 (овщий вид).
руют на верхнем восковом шаблоне для постановки нижних зубов (рис. 71).
` Постановку зубов на нижней модели начинают с фронтальной группы, которая устанавливается соответственно верхним; сагиттальную щель между ними создают в пределах I—2 мм и без перекрытия нижних зубов верхними в ортогнатическом прикусе.
Нижние боковые зубы устанавливают по стеклу параллельно протетической плоскости без сагиттальной и трансверзальной компенсационных кривых, а их бугры на `/з высоты стачивают. При этом целесообразно пользоваться треугольником Паунда, вершиной которого является медиальная поверхность клыка, а основанием служат боковые поверхности нижнечелюстного (слизистого) бугорка. Язычные бугры нижних боковых зубов должны располагаться в пределах этого треугольника; премоляры занимают место по центру альвеолярной части, а моляры несколько нависают над языком, и их язычную поверхность стачивают для уменьшения вестнбулоорального размера.
Верхние боковые зубы устанавливают в последнюю очередьс обязательным соблюдением контакта с нижними зубами только в области премоляров и первых моляров.
Конструирование зубных рядов по М. А. Нападову и А. Л. Сапожникову. Основой методики является теория сферической артикуляции, согласно которой строение зубочелюстной системы и черепа соответствует сферическим свойствам и сложным трехмерным движениям нижней челюсти.
Методика постановки искусственных зубов (рис. 72). Сначала оформляют окклюзнонные поверхности восковых валиков и определяют протетнческую сферическую поверхность с помощью специального устройства, состоящего из внеротовой лицевой дуги и внутриротовой съемной формирующей пластинки, у которой передняя часть плоская, а дистальные отделы имеют сферически изогнутую поверхность с радиусом 9 см.
Вначале оформляют окклюзионную сферическую поверхность на верхнем окклюзионном валике, охлаждают и, не удаляя устройства, вводят нижний окклюзионный валик с размягченной поверхностью. При смыкании челюстей устройство формирует сферическую поверхность на нижнем окклюзионном валике.
После этого гипсуют модели в окклюдатор (артикулятор) и ставят искусственные зубы. При невыраженной асимметрии альвеолярных частей (отростков) постановочную площадку устанавливают на нижний окклюзионный валик по общим правилам, причем его толщину уменьшают наполовину до обнажения грубны. Искусственные зубы ставят в контакте с поверхностью площадки (за исключением боковых резцов), вначале верхние, затем нижние. При выраженной асимметрии используют другую площадку, состоящую из 3 частей: передней и двух боковых, имеющих радиус сферической поверхности 9 см и соединенных шарнирно. Посередине боковых частей имеются прорези для стрелок-указателей. Плошадку вначале укрепляют на верхнем окклюзионном валике, затем переводят на нижний, чтобы боковые части ее вращались, и, удалив верхний валик, устанавливают стрелки соответственно межальвеолярной линии. Зафиксировав боковые части площадки, удаляют стрелки и ставят искусственные зубы.