определение показателя преломления стекла

Ошибки при восстановлении зубов с аппроксимальными поражениями

Ошибки при восстановлении зубов с аппроксимальными поражениями

Перед препарированием полости 2-го класса по Блэку необходимо оценить анатомию пораженного зуба: определить высоту расположения контактного пункта, размеры амбразур, форму интерпроксимального пространства. Осмотр производится с окклюзионной поверхности, небной (язычной) и щечной сторон. Если зуб разрушен или ранее запломбирован, необходимо оценить все анатомически важные признаки у симметричного зуба.
Рис. 396. Нарушение окклюзионной плоскости, пришлифовывание бугра зуба-антагониста.
Перед восстановлением полостей необходимо тщательно проверить окклюзионные соотношения, провести окклюзионные пробы, определить окклюзионную плоскость. Если имеется старая реставрация вне прикуса, бугры зуба-антагониста могут нарушать окклюзионную плоскость, опуститься в сторону дефекта. Важно определить, не нуждается ли окклюзионная плоскость в коррекции, без которой можно столкнуться со сложностями при восстановлении правильных анатомических контуров зуба. Особенно это важно при восстановлении высоты краевого гребня, а следовательно, и амбразуры. Отсутствие амбразуры приведет к «проталкиванию» пиши в интерпроксимальное пространство. Рекомендуется выполнить пришлифовывание бугров или анатомическое контурирование зуба-антагониста после восстановления полости (рис. 396).
Большое значение имеет соотношение бугров зуба-антагониста с восстановленным зубом. Оно может быть следующим: либо контакт опорных бугров с противолежащими центральными ямками зуба-антагониста, либо контакт опорных бугров зуба-антагониста с краевыми гребнями зубов противоположной стороны. Рекомендуется тщательно осмотреть вершину опорного бугра — острая она или закругленная. Отсутствие анализа анатомии и окклюзии может послужить причиной откола реставрационного материала, преждевременного стирания контактного пункта, застрева-
ния пищи между зубами или привести к раздвиганию зубов.
Рассмотрим варианты различного восстановления контактных пунктов.
1.
Восстановление контактного пункта близко к жевательной поверхности (отсутствие амбразуры). В процессе артикуляции опорного бугра зуба-антагониста на верхней челюсти отсутствие амбразуры будет способствовать внедрению пищи между зубами. Это может привести к отколу части пломбировочного материала в области краевого гребня восстановленного зуба, к чрезмерной стираемости реставрационного материала, а значит, к ослаблению контакта между зубами (рис. 397).
2.
Восстановление контактного пункта слишком низко, у десневого края, и вследствие этого отсутствие физиологического интерпроксимального пространства (места для десневого сосочка), образование широкой амбразуры в области краевого гребня, будет способствовать задержке пищи между зубами. Окклюзионный удар опорного бугра зуба-антагониста может способствовать раздвиганию зубов, а также привести к ослаблению контакта (рис. 398).
3.
На правильно сформированные краевые гребни над контактным пунктом окклюзионная нагрузка будет распределяться равномерно, что будет способствовать сближению зубов (рис. 399).
4.
При неправильно сформированных краевых гребнях, а именно при занижении их высоты и отсутствии окклюзионного контакта на них, неправильное распределение нагрузки и сила окклюзионного удара будет приводить к раздвиганию зубов (рис. 400).
5.
Заниженная реставрация и отсутствие окклюзионных контактов на ней может привести к выдвижению из лунок и наклону противолежащих и соседних зубов (рис. 401).
6.
Завышенная реставрация является причиной преждевременного контакта, это может привести к появлению чувствительности, боли и стать причиной подвижности восстановленного зуба.
Рис. 397. Восстановление контактного пункта близко к жевательной поверхности.
Рис. 398. Низкое восстановление контактного пункта.
Рис. 399. Правильно сформированные краевые гребни.
Рис. 400. Снижение высоты краевого гребня зуба.
7.
Восстановление конусовидного контактного пункта или плоского контакта на реставрации может привести к повороту восстановленного зуба.
8.
Восстановление конусовидного контакта на двух встречных реставрациях может привести к повороту более слабого зуба.
Рис. 401. Уменьшенные контуры восстановленного зуба.

Внимание

В связи с тем,что вы заблокировали трансляцию рекламы,вы сможете продолжить

просмотр сайта после нажатия одной из кнопок социальных сетей !

Facebook Twitter Google +