ЦЕЛЬНОЛИТЫЕ БЮГЕЛЬНЫЕ ПРОТЕЗЫ

ЦЕЛЬНОЛИТЫЕ БЮГЕЛЬНЫЕ ПРОТЕЗЫ

Александр Бахминов

ЦЕЛЬНОЛИТЫЕ БЮГЕЛЬНЫЕ ПРОТЕЗЫ - это частичные съемные протезы, фиксирующиеся на челюсти при помощи опорно-удерживающих кламмеров, замков (аттачменов), коронок или других устройств, позволяющих передавать нагрузку частично на опорные зубы, частично на беззубые участки альвеолярных отростков.

Работы в области изготовления цельнолитых частичных протезов начались около 70 лет назад.

Производство бюгельных протезов стало возможно благодаря разработке золотых сплавов с литейными свойствами и пружинной жесткостью, технологии литья с расширяющимися паковочными массами и наконец благодаря разработке кобальто-хромо- молибденовых сплавов в начале 30-х годов фирмой AUSTENAL.

В 50-е годы техника литья вышла на первый план благодаря тому, что: а) появились кобальто-хромо-молибденовые сплавы с очень высоким модулем эластичности, то есть с высокой жесткостью каркаса и стабильностью формы кламмеров, при одновременно достаточной вязкости, чтобы предотвращать переломы каркаса и фиксирующих элементов; б) отличные технологии литья, позволяющие в цельном литье получить даже очень сложные каркасы с различными фиксирующими и опорными элементами. Бюгельный цельнолитой протез должен не только восполнить дефект зубного ряда, но и восстановить функцию.

На тему конструкции частичных протезов написаны уже горы литературы Один только факт, что до полной потери всех зубов существуют свыше 268 миллионов разных вариантов распределения зубов и дефектов на челюсти (согласно К.Х. Кербер), показывает, насколько сложна эта тема.

Каждый протез должен планироваться и выполняться совершенно индивидуально. Клинические аспекты и технические возможности должны тщательно согласовываться друг с другом

При планировании каркаса цельнолитого протеза нужно учесть множество факторов: 1. Каркас должен соединять все седла протеза так жестко, насколько это воз можно.

Он не должен пружинить при жевательной нагрузке и не сгибаться при установке и снятии. 2. Все части каркаса протеза должны выдерживать дистанцию до маргинального края десны на верхней челюсти минимум 5 мм, на нижней 4 мм.

Это условие крайне важно для сохранения здорового пародонта. 3. Лучший каркас бюгельного протеза получается не у того зубного техника, который сделал очень тонкую небную пластинку, а у того, который ширину опоры небной пластинки привел в соответствие с требованиями .жевательной динамики.

Каждый каркас бюгельного протеза должен соответствовать конструктивным и анатомическим особенностям. Художественные амбиции техника трудно осуществимы при конструировании опирающихся цельнолитых протезах.

Любая форма конструкции каркаса с закрытием маргинального края отклоняется по соображениям гигиены пародонта. Возвращаясь к разработке и введению в стоматологию фирмой AUSTENAL / Нью-Йорк, США/ кобальто-хромо-молибденовых сплавов, можно говорить о перевороте в зуботехническом производстве протезов.

По правилам металлы сплава указываются в последовательности, соответствующей содержанию их количества.

Этот сплав, устойчивый к коррозии во влажной среде полости рта, благодаря своей специфической текучести, то есть хорошим литьевым качествам, твердости, эластичности, превосходит лучшие золотые сплавы.

После того, как были преодолены многие технические сложности недостаточная точность, некачественная поверхность литья, отсутствие инструментария для обработки данного твердого сплава и другие трудности, стало возможным осуществить полностью конструктивные принципы жесткой опоры зубного протеза на сохранившихся зубах.

Частичный цельнолитой протез стал функциональной единицей. Технология модельного литья с точно запланированными и замеренными удерживающими и опорными элементами открыла новые перспективы в протезировании.

Первая работа, посвященная «измерению, проектированию и изготовлению» цельнолитых протезов, была опубликована в начале 50-х годов американской фирмой J.F.JELENKO & Со.

Представленные в ней формы кламмеров по Akers и Roach лишь немногим отличались от известной системы NEY. Американская фирма J.M.NEY COMPANY опубликовала книгу «PLANNED PARTIALS», которая в 1956 году была переведена фирмой DEGUSSA и стала далее широко

Продолжение здесь