Использование аттачменов в бюгельном протезировании

Использование аттачменов в бюгельном протезировании

 

На настоящем этапе развития отечественной стоматологии идет бурное внедрение металлокерамических технологий различных фирм. Однако, сложные дефекты зубных рядов требуют комплексного подхода к протезированию.

Современный зубной техник должен владеть не только металлокерамической технологией, но и в совершенстве знать и использовать бюгельные технологии, чем достигается максимально эстетическое протезирование пациентов с различными патологиями зубочелюстной системы.

Расмотрим вопрос фиксации протезов при помощи аттачменов. Аттачмен - точный соединитель, сделанный из двух и более частей. Одна часть соединяется с корнем зуба, коронковой поверхностью или имплантатом.

Другая часть соединяется с искусственным протезом и используется для обеспечения механического соединения между естественными зубами и искусственными зубными рядами.

 

Большей частью аттачмены являются более эстетичными и функционально ценными по отношению к агрессивному кламмерному креплению. Замковые крепления могут быть использованы для удержания полных или частичных протезов на корневых фиксаторах, несущих анкерные или штанговые элементы.

Аттачмены имеют определенные преимущества: стандартные взаимозаменяемые части, возможность активации, контролируемый износ, легкость в по чинке.

Все замковые крепления можно классифицировать по способу изготовления: стандартные металлические - из прецизионных сплавов и пластиковые - для индивидуального изготовления.

Так же аттачмены различаются по месту расположения: внутрикоронковые, внекоронковые, корневые штифты и штанговые, и по способу фиксации: трение, механическая ретенция, магниты и винты. Рассмотрим простейшие пластиковые стержневые аттачмены, широко представленные на стоматологическом рынке.

На пример, «Preci-Vertix» фирмы «Ceka», «Rod-Attachment» фирмы «Servo-Dental», «Vario Soft 3» фирмы «Bredent», «Deguplast» фирмы «Degussa», а так же «D-1000» фирмы «Elephant».

Конструкционные особенности данных стержневых пластиковых аттачменов имеет преимущество для зубных техников и пациентов дешевизна и отсутствие проблем в изготовлении, а также при использовании пациентом в быту.

Различие между перечисленными выше аттачменами лишь в конфигурации патричной части и материала, из которого изготовлена матричная часть замка.

Матрица может быть изготовлена из тефлона, нейлона, лавсана и других износоустойчивых материалов. Этот тип аттачменов представляет собой жесткое экстра-коронарное замковое крепление.

Иллюстрации к статье Эцио Нард и «Изготовление полною сьемного протеза» (См. стр. 14)

Рассмотрим технологический процесс по этапам. Техник сначала моделирует опорные коронки и затем с помощью параллелометра патричный стержень фиксируется к восковой моделировке (рис 9, здесь и далее см. стр.9).

Для рационального испольэования стержневых аттачменов под опорные коронки берется два зуба и на дистальной опоре фрезеруется место для стабилизатора, который необходим для адекватной передачи давления в частичных односторонних и двусторонних конструкциях.

Стабилизатор защищает аттачмен от эффекта кручениявращения и действия «рычага». Стабилизатор и аттачмен должны быть взаимно параллельны.

Для того, чтобы стержневой аттачмен и стабилизатор стали функциональным целым, стабилизатор и стержневая часть аттачмена должны быть соединены литой лапкой. Далее, стержень для фиксации замка, при помощи параллометра, отделяют на уровне собственного замкового крепления (рис. 10).

При отсутствии места по прикусу, на весь размер стержня патрицы, допустимо уменьшение величины аттачмена на 40% по высоте без потери ретенции. Затем следует паковка, отливка и обработка литья. Обработка поверхности патрицы должна быть щадящей, чтобы избежать изменения стержневой части замка, которое может привести к потере матрицей ее фиксирующей функции.

Вершину стержня патрицы обрабатывают

Продолжение здесь