Вертикальные нагрузки при жевании и сжатии зубов передаются на подлежащую кость через твердые и мягкие ткани протезного ложа — опору для съемного протеза. Это может быть сила растяжения через териодонт сохранившихся естественных зубов (опора на зуб), компрессия, действующая непосредственно через слизистую оболочку (опора на слизистую оболочку), или сочетанная опора как на зуб, так и на слизистую оболочку (см. рис. 3-4). Все частичные съемные протезы попадают под одну из этих трех категорий.
Способность тканей протезного ложа выдерживать жевательную нагрузку возрастает с увеличением имеющейся площади опоры. Наибольшая опора нужна при внедрении искусственных зубов в пищевой комок. Плошадь опоры, обеспечиваемая здоровым пародонтом зуба, в 3 или 4 раза больше той, что образуется на оставшемся гребне после удаления зуба. Кроме того, известно, что кость более благоприятно реагирует на нагрузку, вызываемую растяжением, чем сжатием. По этим причинам опора на зуб должна использоваться всякий раз, когда это возможно,
При планировании опоры на зуб необходимо учитывать количество и расположение искусственных зубов на протезе, функциональную принадлежность опорных зубов и состояние их пародонта. Как правило,
Таблица 3-2
Стабильность функции: обобщение критериев конструирования
Компоненты, обеспечивающие адекватную опору, ретенцию и стабилизацию
Опора на з6ы с помощью окклюзионных накяадок, когда это возможно Базисы (седла), опирающиеся на слизистую оболочку протезного ложа,
должны иметь большую площадь Дуги, ответвления, окклюзионные накладки и стабилизирующие элементы должны быть жесткими Наличие множественных окклюзионных контактов между естественными и искусственными зубами
Рис. 3-4. Варианты опоры для частичных съемных протезов, (а) Опора на зубы с помощью окклюзионных накладок, вызывающая вертикальный вектор нагрузки на челюстную кость через периодонт. (б) Компрессия кости, возникающая в результате опоры базиса частичного съемного протеза на слизистую оболочку, (в) Сочетание опоры на зуб и слизистую оболочку, имеющее место у частичных съемных протезов с концевыми седлами.
Рис. 3-5. Выбор опорных зубов, (а) Клыки и моляры являются отличными потенциальными опорными зубами для включенного дефекта зубного ряда, (б) Наклоненные моляр и боковой резей не могут быть использованы в качестве адекватных опорных зубов для данного включенного дефекта большой протяженности. Их нужно сочетать с опорой на слизистую оболочку. Сочетание опоры на зуб и на слизистую оболочку — лучший вариант, который может быть создан для концевого дефекта зубного ряда справа.
опорный зуб может выдержать свою собственную жевательную нагрузку в совокупности с нагрузкой полутора искусственных зубов. Клыки, первые и вторые моляры обеспечивают надежную опору, тогда как все нижние резцы и боковые верхние резцы представляют собой слабую опору, хотя, в свете ранее имевшегося заболевания пародонта, ситуация может изменяться (рис. 3-5).
Там, где опора на зуб признана недостаточной, должно использоваться применение дополнительной опоры на ткани протезного ложа. При использовании опоры на ткани протезного ложа необходимо попытаться уменьшить нагрузку на ткани. Этого можно добиться путем расширения прилегающей поверхности съемного протеза настолько, насколько это возможно,