Частичные съемные протезы

Расположение накладки

Расположение накладки

Считается, что расположение накладки и тип кламмера вызывают давление или опрокидывающее усилие, действующее на опорный зуб в ответ на жевательную нагрузку. В частности, опорный зуб будет смешаться в сторону расположения накладки. Вращение съемного протеза относительно дистальной накладки оказывает воздействие на опорный зуб, которое проявляется в его дистальном смешении и появлении патологической подвижности. Кроме того, за счет концентрации давления в области дистального конца базиса съемного протеза происходит атрофия костной ткани беззубого альвеолярного гребня (см. рис. 4-11). Силы, образующиеся при перемещении окклюзионной накладки на мезиальную поверхность, будут стремиться сдвинуть опорный зуб мезиально.
В дальнейшем, за счет смешения оси вращения к мезиальной поверхности, траектория движения базиса съемного протеза становится более перпендикулярной по отношению к опорным мягким тканям, что при-
Рис. 4-11. Различная степень смещения концевого седла под воздействием жевательной нагрузки. Дистальная накладка приводит к дистальному наклону опорного зуба и концентрации давления на дистальном конце седла. Вращение вокруг дистальной накладки вызывает сжатие опорного зуба кламмером и его дистальный наклон или смещение.
водит к более адекватной нагрузке на подлежащую слизистую оболочку. Кламмер Роуча с мезиально расположенной накладкой, пластинкой на контактной поверхности и подходящим гингивально 1 -образным плечом был введен специально для решения проблемы концевого седла (рис. 4-12).
Сведения, касающиеся указанных воздействий расположения накладки и типа кламмера, являются недостаточными, но позволяют предложить следующее: • мезиальное расположение окклюзионной накладки, вне зависимости от типа кламмера, приводит к уменьшению нагрузки и более благоприятному распределению давления на опорный зуб; * жевательная нагрузка вызывает смещение базиса съемного протеза вперед независимо от расположения накладки или типа кламмера.
Наиболее практичный и эффективный подход заключается, в первую очередь, в уменьшении возможности дгея различного погружения седла. Этого легко достичь при помощи метода компрессионного оттиска, который отображает мягкие ткани под воздействием нагрузки таким образом, что создаваемый съемный протез с концевым седлом во время наложения сместит мягкие ткани и, тем самым, ограничит возможное дви-
Рис. 4-12. Кламмер Роуча (накладка, пластинка, Ьобразное плечо) создан для обеспечения вращения относительно мезиальной накладки. Это призвано Уменьшить давление на опорный зуб по время жевания, поскольку кламмер Движется, уменьшая контакт с зубом, и вызывает более равномерное распределение давления под концевым седлом.
жение базиса съемного протеза под воздействием окклюзионной нагрузки. Практические аспекты этого метода описаны в разделе «Функциональные оттиски нижней челюсти при концевых дефектах зубного ряда» главы 11,