Рис. 7-11. Планирование удаления всех имеющихся зубов, (а) Количество и состояние сохранившихся зубов не позволяет использовать их в качестве опоры частичного съемного протеза, (б) Сочетание деформации зубных рядов, атрофии альвеолярного гребня и некоторых других факторов делает невозможным создание функциональных постоянных частичных съемных протезов. Значительно переместившиеся зубы необходимо удалить.
При этом полные съемные покрывающие протезы нижней челюсти, использующие клыки в качестве опор, а также временный частичный съемный протез верхней челюсти будут оптимальным выбором, (в) Ретенция за счет сохранившихся зубов нижней челюсти возможна. Однако нижний зубной ряд смыкается с полным съемным протезом верхней челюсти, которому присуща некоторая нестабильность из-за неидеальной опоры на сохранившийся беззубый альвеолярный гребень верхней челюсти. В этой ситуации полный покрывающий протез нижней челюсти будет более функциональным, чем частичный съемный протез.
съемным протезом до того, как все оставшиеся зубы будут утрачены. Отсюда название протезов — учебные, или тренировочные.
Процедура удаления будет зависеть от конкретных обстоятельств (индивидуальных особенностей), но часто ее первая стадия включает удаление всех или большинства боковых зубов. На протяжении нескольких месяцев, пока альвеолярный гребень в области удаленных боковых зубов примет относительно стабильную форму, пациент пользуется временными съемными протезами. После того как эти протезы будут использоваться в течение определенного периода времени, их можно одномоментно превратить в полные съемные протезы (рис. 7-12).
Искусственные зубы добавляются к съемным
протезам сразу вслед за удалением естественных зубов. Подобный подход обычно менее травма-тичен для пациентов, многие из которых получают
■ значительную функциональную пользу от | зубов, кажущихся безнадежными, на i протяжении достаточно длительного времени, откладывая при этом окончательное применение полных съемных протезов.
Для немедленного добавления искусственных зубов к съемному протезу необходимо получить оттиск челюсти вместе с протезом, расположенным на тканях протезного ложа. Съемный протез остается в оттиске во время отливки модели и затем переходит на готовую модель, а гипсовые зубы, подлежащие замещению, срезаются на модели один за дру-
им. Каждый удаленный зуб замещается искусственным зубом, который занимает то же самое положение.
Рис. 7-12. Перевод (а) обычного временного частичного протеза в (б) полный съемный протез.
Таблоца 7 -1 Преимущества и недостатки применения частичных съемных протезов с целью облегчения перехода к полной потере зубов
Недостатки Простота и экономичность Повторяющиеся добавления к протезу отвлекают больного от привычного социального ритма Относительная атравматичность Неожиданно возникающие проблемы со стороны сохранившихся зубов Сохранение удовлетворительного Трудности конструирования функвнешнего вида, функции жевания и цельных съемных
протезов Можно использовать информацию о Положение и топография сохранивфиксированнои