|
Однако до сих пор остается нерешенной проблема распределения жевательного давления на опорные ткани при применении съемных протезов. В основном это утверждение относится к протезированию концевых (дистально неограниченных) дефектов зубных рядов, когда одна часть протеза опирается на слизистую оболочку, другая — на опорный зуб. Сегодня существуют следующие варианты фиксации съемного протеза: 1. Кламмерные системы. • Фиксация с помощью удерживающих кламмеров. • Фиксация с помощью опорно-удерживающих кламмеров. 2. Бескламмерные системы. • Фиксация с помощью замковых креплений. • Фиксация с помощью телескопических систем. • Магнитная фиксация. Для достижения оптимального результата ортопедического лечения системы крепления должны обеспечивать съемной части протеза следующие функции: • Надежную ретенцию — предохранять протез от движения по направлению от опорных тканей. • Горизонтальную устойчивость — предохранять протез от боковых смещений. • Вертикальную опору — передавать жевательное давление не только на слизистую оболочку, но и на опорные зубы, предназначенные для восприятия жевательного давления. Фиксация с помощью удерживающих кламмеров Удерживающие кламмеры (гнутые или литые) выполняют практически только одну функцию — функцию ретенции и предназначены для удержания протеза в полости рта (таблица |
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ОРТОПЕДИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ СЪЕМНЫМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ С РАЗЛИЧНЫМИ СИСТЕМАМИ ФИКСАЦИИ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ КОНЦЕВЫХ ДЕФЕКТОВ ЗУБНЫХ РЯДОВ
| РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ОРТОПЕДИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ СЪЕМНЫМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ С РАЗЛИЧНЫМИ СИСТЕМАМИ ФИКСАЦИИ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ КОНЦЕВЫХ ДЕФЕКТОВ ЗУБНЫХ РЯДОВ В арсенале врачей стоматологов-ортопедов не так уж много лечебных конструкций, которыми можно устранить образовавшиеся дефекты зубных рядов. Принципиально возможны всего два варианта: съемные или несъемные протезы. Несъемные протезы показаны: при небольших по протяженности дефектах зубных рядов (редко более трех искусственных зубов), при небольшой степени атрофии пародонта опорных зубов, при достаточной по высоте коронковой части опорных зубов и достаточном межальвеолярном расстоянии. Принципы выбора конструкции мостовидного протеза заложены в одонтопародонтограмме В. Ю. Курляндского (Приложение 1). Во всех случаях, когда невозможно применить несъемные протезы, показаны съемные конструкции. Таким образом, съемные протезы следует применять при: • Недостаточном числе опорных зубов для изготовления несъемных протезов. • При опорных зубах с различной степенью атрофии пародонта, отсутствии резервных сил пародонта у дистальной опоры. • При одно- и двусторонних дистально неограниченных дефектах зубных рядов. • При значительной непараллельности, дистопии опорных зубов (если невозможно провести ортодонтическую подготовку). Для крепления несъемных конструкций к опорным зубам на практике в 90 % случаев используют один метод — это изготовление опорных коронок, и единственно возможной проблемой в этом случае может явиться небольшая высота коронковой части опорных зубов, важная для хорошей ретенции. Три же основные проблемы при протезировании — восстановление функций жевания, речи и эстетики успешно решаются за счет распределения жевательного давления на предназначенные для его восприятия ткани (пародонт опорных зубов), моделировки искусственных зубов по объему утраченных и путем использования высоко эстетичных материалов (например, керамика). Увы, к недостаткам несъемных протезов следует отнести необходимость необратимого травматичного абразивного сошлифовывания твердых тканей зубов. Съемные протезы с кламмерной фиксацией в большинстве случаев можно изготавливать без препарирования зубов. Однако использование кламмеров нередко нарушает эстетику. Для повышения эстетических результатов протезирования съемными протезами более 100 лет назад были предложены замковые крепления. |