|
Этап 6. По полученному индивидуальной ложкой оттиску проводится изготовление рабочей модели для съемной части покрывного протеза (культевая вкладка с супрарадикулярным аттачменом переходит в модель). После этого производится изготовление прикусных шаблонов (лучше всего на жестких базисах). Этап 7. Повторно проводят определение центрального соотношения челюстей, выбирают цвет искусственных зубов. Этап 8. После определения центрального соотношения проводится гипсовка моделей в артикулятор. Затем на патрицу замкового крепления устанавливается матрица (или ее аналог) и проводится моделирование каркаса съемной части покрывного протеза из специальных заготовок или беззольной пластмассы. В редких случаях инструкция по применению определенных видов супрарадикулярных аттачменов предполагает дублирование модели и моделирование каркаса покрывной части на огнеупорной модели. После литья проводят обработку каркаса и постановку искусственных зубов. Этап 9. В клинике проводят проверку конструкции протеза. На этом этапе врач проверяет правильность определения центрального соотношения, эстетичность постановки и соответствие формы искусственных зубов овалу лица пациента. Этап 10. Замена воска на пластмассу осуществляется по общепринятой методике. После окончательной отделки проводится установка матрицы замкового крепления. В большинстве случаев матрица супрарадикулярного замкового крепления изготовлена из пластика длительной эластичности и располагается в металлическом боксе (рис. 146) или в каркасе покрывного протеза.
Этап 11. Фиксация культевой вкладки с супрарадикулярным аттачменом на цемент проводится под контролем съемной части (рис. 147). Наложение протеза сопровождается рекомендациями о пользовании протезом, правилах гигиены и сроках контрольных осмотров. Одним из осложнений при применении покрывных протезов с супрарадикулярными аттачменами является развитие кариеса корня (рис. 148). В первую очередь, это происходит из-за неудовлетворительной гигиены полости рта, так как пациенты этой группы — чаще всего достаточно пожилые люди.
|
Покрывной протез с супрарадикулярным аттачменом
| Покрывной протез с супрарадикулярным аттачменом
Этап 1. Изготавливают диагностические модели для оценки первичной ситуации: межальвеолярного расстояния, геометрии расположения оставшихся зубов. Составляют план лечения, выбирают тип и размер замкового крепления, проводят предпротетическую подготовку. Изготавливают индивидуальную ложку. Предостережение, Если при подготовке к протезированию проводится удаление зубов, то следует изготавливать иммедиат-протезы или проводить починку старых. В любом случае в подготовительном периоде пациент должен пользоваться временными протезами для сохранения жевательной функции, высоты нижнего отдела лица и эстетики. Этап 2. Проводится препарирование опорных корней. Этап 3. Снимают рабочие оттиски для изготовления несъемной части. Определяют протетическую плоскость, регистрируют центральное соотношение челюстей. Этап 4. Готовят рабочую модель из супергипса. Моделируют культевую вкладку (корневой колпачок) и устанавливают (чаще всего) патрицу супрарадикулярного аттачмена в параллелометре (если используется несколько замковых креплений, они должны быть установлены параллельно друг другу). Осуществляют литье корневого колпачка с замковым креплением и последующую припасовку на модели. Этап 5. Припасовывают корневой колпачок с супрарадикулярным аттачменом в полости рта. После проверки точности прилегания культевую вкладку с супрарадикулярным аттачменом фиксируют на опорном корне корригирующим слоем силиконового оттискного материала и снимают оттиск индивидуальной ложкой, заполненной силиконовым материалом высокой вязкости. |