ФИЗИКО-МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ НАПРЯЖЕНИЙ МЕЖДУ ОПОРНЫМИ ТКАНЯМИ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ КОНЦЕВЫХ ДЕФЕКТОВ ЗУБНЫХ РЯДОВ

На кафедре Госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ был проведен комплекс экспериментальных и клинико-лабораторных исследований для изучения распределения жевательного давления между пародонтом опорных зубов и слизистой оболочкой протезного ложа при концевых дефектах зубных рядов.

Нас интересовал характер распределения напряжений между опорными зубами и слизистой оболочкой протезного ложа при различном состоянии опорных тканей и в зависимости от конструкции протеза.

Для упрощения моделирования все исследования проведены на модели малого седловидного протеза.

По литературным данным, в отличие от съемного протеза при двустороннем концевом дефекте зубного ряда на слизистую оболочку протезного ложа при одностороннем дефекте приходится большее жевательное давление, но характер распределения давления между опорными тканями сохраняется.

Совместно с доктором технических наук, профессором кафедры РК-5 МВТУ им. Баумана С.С. Гаврюшиным была создана трехмерная модель беззубого участка альвеолярного гребня нижней челюсти, на которой смоделирован малый седловидный протез.

Дальнейшие исследования проведены при различных конструкциях малого седловидного протеза:

• максимально расширенные границы базиса протеза;

• базис протеза с укороченными границами до ретромолярного треугольника; • уменьшенное число искусственных зубов на базисе протеза;

• базис протеза с мягкой подкладкой;

• различное жесткое и полулабильное замковое крепление протеза к опорным зубам.

В результате математических расчетов мы установили, что качественная картина распределения деформации в слизистой оболочке протезного ложа при жестком или полулабильном креплении однотипна.

При расширенных границах базиса протеза с перекрытием ретромолярного треугольника применение жесткой системы фиксации не приводит к повышенной нагрузке на опорные ткани, если под опору базиса малого седловидного протеза используются как минимум два зуба с непораженным пародонтом.

Применение в данном варианте протеза полулабильного крепления увеличивает напряжение в слизистой оболочке протезного ложа на 23 %, приближаясь к предельно допустимому значению.

При уменьшении площади базиса до границы ретромолярного треугольника нагрузки возрастают почти в два раза как на опорные зубы, так и на слизистую оболочку по сравнению с базовой моделью.

На рисунке 337 область максимальных значений представлена малиновым цветом. При уменьшении числа искусственных зубов на базисе протеза точка приложения нагрузки смещается к опорным зубам, что на 20,3 % снижает давление на слизистую оболочку и на 7,8 % нагрузку на опорные зубы (рис. 338).

Применение мягкой подкладки в малом седловидном протезе с жестким замковым креплением оказывает двоякое действие: снижает давление на слизистую оболочку на 14,5 % и повышает вывихивающий компонент нагрузки на опорные зубы на 20,25 % (рис. 339).