Кроме того, несъемные протезы способствуют проведению поддерживающих и долговременных корригирующих мероприятий при лечении дисфункции височно-нижнече-люстного сустава (ВНЧС) И напротив, создание неадекватной окклюзионной схемы может привести к дисгармонии и повреждению всей зубочелюстной системы.
Терминология.
Искусственной коронкой (часто просто коронкой) называют фиксируемую цементом внекоронковую реставрацию. покрывающую наружную поверхность клинической коронки зуба . Искусственная коронка воспроизводит морфологию разрушенных отделов зуба, восстанавливает его функцию и защищает сохраненные ткани зуба от дальнейшего разрушения .
При покрытии всей клинической коронки зуба протез называется полной коронкой (рис 1-1).
. Такая коронка может быть полностью отлитой из золотосодержащего сплава или другого благородного металла, быть металлокерамической, цельнокерамической, металлопластмассовой или изготовленной целиком из пластмассы .
Протез, покрывающий только часть клинической коронки, называют частичной коронкой (рис 1-2).
Внутрикоронковые литые реставрации располагаются в пределах анатомических контуров клинической коронки зуба В . кладки используются для восстановления отдельных зубов при наличии небольших и средних аппрокси-мально-окклюэионных или придесневых повреждений . Для изготовления подобных реставрации обычно используется золотосодержащий сплав (рис 1-3, А) или керамика (рис 1-3. В) . При перекрывании окклюзионной поверхности внутрикоронковую реставрацию называют накладкой . Данный тип реставраций применяется для устранения более обширных дефектов жевательных зубов, при необходимости восстановления медиальной, окклюзионной и дистальной поверхностей (рис 1-4).
В последнее десятилетие большую популярность завоевал еще один тип реставраций - цельнокерамические виниры (рис 1-5), основным показанием для изготовления которых является необходимость улучшения внешнего вида передних зубов, не имеющих значительных разрушений .
В большинстве случаев винир представляет собой тонкую керамическую пластинку, фиксируемую с помощью адгезива к вестибулярной поверхности зуба .
Несъемный частичный протез фиксируют к сохранившимся зубам для замещения одного или более отсутствующих зубов (рис 1-6) . С давних пор такой тип реставрации называют мостовидным протезом .
Словосочетание «мостовидный протез» используется достаточно широко, р в перечень страховых кодов и номенклатуры Американской стоматологической ассоциации (АСА, 1991) включается раздел.
Мостовидный протез, в то время как термин несъемный частичный протез в этом перечне не встречается .
Зуб, на котором крепится частичный несъемный протез, называется опорным .
Искусственная коронка, прикрепленная к опорным зубам, называется промежуточной частью (коронкой или единицей) .
Промежуточная часть связана с опорными элементами (ретейнерами) несъемного частичного протеза, которыми являются внекоронковые реставрации. фиксированные на опорных зубах с помощью цемента .
Внутрикоронковые реставрации обладают недостаточной ретенцией и резистентностью для использования в качестве опорных элементов частичных несъемных протезов Соединительные элементы между промежуточной частью и опорным элементом могут быть как жесткими (например, паяное или литое соединение), так и нежесткими (например, замковые крепления или амортизаторы).
Диагностика.
Во всех случаях перед началом стоматологического лечения необходимо провести тщательную диагностику состояния полости рта, включая твердые и мягкие ткани.
Кроме того, следует проанализировать общее состояние здоровья пациента, а также определить его пожелания .
Полученные данные позволяют сформулировать план лечения, основанный на стоматологических