Импланты,ЗУБНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ НОВЫЙ УРОВЕНЬ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ

Александр Бахминов, Геннадий Полевский

На сегодняшний день реставрация зубов при помощи металлокерамических конструкций является наиболее широко

распространенным методом эстетического протезирования. Учитывая широкие возможности современной металлокерамики,

 стоматологи вправе рассчитывать на адекватное удовлетворение эстетических потребностей пациентов.

Предпосылкой успешного изготовления зубного протеза в лаборатории является рациональное

препарирование зубов врачом-ортопедом.

Многие опытные зубные техники не могут изготовить металлокерамический протез естественного вида из-за неудачного препарирования зубов врачом (К. Мютертис). Вопросу препарирования зубов под металлокерамические протезы в области передних зубов хотелось бы уделить основное внимание. Итак, если препарация зуба проведена правильно, то металлокерамические реставрации обладают превосходными эстетическими свойствами. Ошибочные препарации, напротив, приводят к увеличенным контурным очертаниям зубного протеза, воспалительным явлениям в области десневого края, недостаточной эстетичности, к неудовлетворительной устойчивости и к повышенной стираемости естественных зубов-антагонистов.

При препаровке зубов под металлокерамические коронки ставятся следующие цели:

1) создание ретенционной устойчивости конструкций;

2) обеспечение окклюзионной функциональности;

3) предохранение зубной субстанции от возможных осложнений.

Препаровка зубов определяется тремя важными принципами: 1. Удовлетворительная препарацион-ная глубина для адекватной ретенции.

2. Создание соответствующей толщины керамической облицовки, необходимой для достижения высокого эстетического эффекта.

3. Адекватное пространство для создания окклюзионной функции. Для того, чтобы выполнить эти три противоречащие друг другу требования, препаровка должна быть выполнена чрезвычайно добросовестно, особенно в области передних зубов, где места практически мало.

Для выявления источников ошибок, которые могут отрицательно сказаться на идеальной препаровке, необходимо тщательное обследование, позволяющее выявить следующие данные: - длина зуба; - толщина зуба; - конусность клинической коронки; - величина пульпарной камеры и ее топография; - окклюзионные соотношения с зубами-антагонистами. Ретенция При препаровке зуба должна быть оставлена культя удовлетворительной длины и достаточной площади поверхности. При препаровке следует стараться соблюсти идеальный угол конвергенции аппрокси-мальных стенок, равный 6°.

Это определяет тот факт, что искусственная коронка обладает только одним путем введения и то, что укрепляющий цемент адекватно противостоит максимальной компрессии. В действительности же добиться идеального угла конвергенции стенок, равного 6°, без создания поднутрений очень сложно-выполнимая задача и создание углов конвергенция равных, 15-23°, - это скорее правило, чем исключение. С практической точки зрения оптимальный угол сходимости должен составлять от 6 до 10°.

Препарируя передние зубы, очень часто является проблематичным изготовить палатинально аксиально выровненную стенку достаточной длины, которая обеспечила бы ретенцию и опору. Часто равномерная препаровка зубной субстанции приводит к конической форме культи. К этому добавляется и то, что глубокие лингво-окклюзионные контакты могут отрицательно повлиять на длину аксиальной препарационной стенки. Если условия для препарирования с самого начала являются неудовлетворительными, то должны быть рассмотрены дополнительные возможности (рис. 1-6, стр 14).

 

 

Увеличение параллельности всех аксиальных поверхностей зуба (от 0° до 3°) обеспечивает максимальную ретенцию, но без создания поднутрений достичь этого чрезвычайно трудно. Препарирование небно-аксиальной стенки зуба, выровненной посередине, и создание уступа со скосом небного края. Препарирование небно-аксиальной стенки зуба, выровненной посередине, и удлинение шейки с помощью тонкого фиссурно-го бора.

Если окклюзионный контакт находится ближе к шейке зуба, то препаровка небноаксиальной стенки происходит таким образом, чтобы сохранилась действительная высота пришеечной части на культе. Используя тонкий конический фиссурный бор, аксиально-гингивальные углы граней резко разграничиваются (только в случае металлокерамических реставраций). Создание паза на аксиальных стенках в том случае,

Продолжение здесь