Временные реставрации позволяют получить и использовать большой объем очень важной клинической информации.
особенно при изготовлении протяженных реставраций (рис. 8 с—д). Благодаря этому мы можем своевременно оптимизировать структуру постоянных реставраций! Сегодня большинство производителей систем имплантатов изготавливают специальные полимерные конструкционные элементы для изготовления временных реставраций (рис. 14 d). К сожалению, чисто полимерные временные реставрации большого размера часто ломаются, поэтому для изготовления протяженных временных реставраций, особенно, длительного ношения, лучше всего использовать высокопрочный материал РЕЕК (рис. 14 а-е) [30,31].
Как и для съемных внешних конструкций, перед изготовлением каркаса постоянных реставраций необходимо провести контроль взаимного расположения челюстей и изготовить полную восковую модель (Wax-up) реставрации (рис. 8d-8f) [34,35]. Wax-up позволяет определить и сохранить оптимальное вертикальное расстояние. Взаимное расположение челюстей оценивается по тем же критериям, что и при изготовлении полных съемных протезов. При соблюдении всех этих условий временная реставрация превращается в прототип постоянной реставрации практически с теми же функциональными и эстетическими характеристиками (Moscovitch et al., 1996; Сарр N.J., 1985).
Рис. 8с. Телескопическая временная реставрация установлена в полости рта сразу после удаления зубов.
Рис. 8d. В связи с очень сложной исходной ситуацией имплантация осуществляется только через 3 мес после удаления зубов.
Рис. 8а. Катастрофическая исходная ситуация.
Рис. 8Ь. Неудачная попытка изготовления диагностического слепка.
Рис. 8е, f.
На основе съемного иммедиат-протеза изготовлены несъемные временные реставрации длительного ношения: на верхней челюсти — с полным зубным рядом, на нижней челюсти — с прикусными валиками для регистрации и коррекции прикуса.
Рис. 8д Повторная примерка после незначительной коррекции положения искусственных зубов.
Рис. 8h.
Модели верхней и нижней челюстей после препарирования сохранившегося зуба для изготовления телескопической коронки.
Рис. 8i, j.
Полимерные реставрации, изготовленные из светоотверждаемого материала (Sinfony) на основе полных восковых моделей.
Рис. 8к.
Немедленна* имплантация после удаления зубов 2 1 и 22 (Steri-Oss-System, Nobel Biocare).
Рис. 81.
Для облегчения очистки базовая поверхность реставрации должны быть выпуклой Рис. 8т, п. Характеристики временных реставраций длительного ношения должны соответствовать всем современным функциональным, эстетическим, фонетическим и гигиеническим требованиям После их фиксации начинается важнейший этап «тестовой» эксплуатации реставраций, который в значительной мере определяет успех лечения
Рис. 8о.
Для моделирования структуры постоянной реставрации временная реставрация дублируется с помощью полимерного материала (Palavit G, Fa. Kulzer) и устанавливается на рабочей модели.
Рис. 8р.
Облицованный первичный каркас внешней конструкции фиксируется вертикальными винтами.
Рис. 8q, г.
Двухкомпонентная несъемная внешняя конструкция фиксируется вертикальными и горизонтальными винтами.
2. Изготовление реставраций с использованием стандартных конструкционных