Имеющиеся в настоящее время результаты клинических исследований, посвященных изучению эффективности трансплантации мягких тканей для устранения дефектов десны в области имплантатов, не позволяют сформулировать однозначные выводы. Еще менее ясна ситуация с материалами и методами, используемыми для регенерации прилегающей к имплантатам костной ткани. К сожалению, подавляющее большинство исследований направлены на определение выживаемости имплантатов и успеха имплантации, а не на оценку эстетических результатов имплантологического лечения, которые очень сложно стандартизовать и подвергнуть количественному и качественному анализу. Нужно отметить, что совершенствование методик трансплантаций мягких тканей уменьшило показания для костной регенерации в области одиночных дефектов зубного ряда.

В одном из исследований изучалась эффективность устранения рецессий в области имплантатов с помощью нёбных СТТ и коронального смещения слизистого лоскута. Авторы отметили прекрасные краткосрочные результаты трансплантации, однако в ряде случаев наблюдали рецидивы рецессии через 6 месяцев после вмешательства. Zucchelli и соавт. провели схожее исследование и сообщили о значительно лучших долгосрочных результатах операции. Возможно, это было связано с удалением абатментов, их повторным препарированием и полировкой, чтобы создать больше пространства для СТТ и добиться лучшей адаптации тканей.

Одна из наиболее популярных методик пересадки СТТ заключается в фиксации трансплантата в кисетном или конвертном ложе. В однолетнем проспективном исследовании 22 случаев немедленной имплантации через 3 месяца в области двух имплантатов сформировались вестибулярные рецессии глубиной 1,5 и 2 мм. Для устранения рецессий провели пересадку СТТ, а глубина остаточных дефектов через 1 год не превышала 0,5 мм.

Grunder подтвердил увеличение объема мягких тканей в области пересадки СТТ, причем трансплантация выполнялась одновременно с немедленной имплантацией.

Преимущества такого подхода заключаются не только в улучшении морфологических и биологических характеристик тканей, но и в оптимизации эстетического результата. Пересадку субэпителиальных СТТ можно проводить на любом этапе лечения, особенно при наличии тонкого биотипа десны.

Стабильность краевой десны в области имплантатов во многом зависит от исходной толщины мягких тканей альвеолярного гребня.Толщина десны 2 мм и менее ассоциируется с высоким риском утраты костной стенки.По данным клинических исследований, рецессия мягких тканей в области имплантатов может продолжаться в течение длительного периода и не ограничивается первым годом после протезирования, в отличие от ремоделирования кости.- При толстом биотипе десны неблагоприятные изменения ее края выражены значительно меньше, чем при тонком, как через 1 год (-0,25 мм против -0,75 мм), так и через 4 года (-0,56 мм против -1,5 мм) после имплантации. Следует понимать, что, хотя рецессия мягких тканей чаще ассоциируется с тонким биотипом, она не является редкостью и при толстом биотипе десны. Известно, что ткани тонкого биотипа в области имплантатов легче повреждаются и хуже васкуляризованы по сравнению с тканями толстого биотипа.- Нужно также отметить, что рецессия десны особенно часто встречается после немедленной имплантации.

Именно поэтому увеличение толщины мягких тканей с помощью пересадки субэпителиальных СТТ можно рекомендовать во всех случаях установки имплантатов, особенно при немедленной имплантации, даже при исходно толстом биотипе десны. В идеале трансплантацию следует проводить одновременно с имплантацией.