Нельзя сказать, что все в ней просто - разумеется, как и в каждой технологии, здесь есть свои нюансы и обязательные к выполнению этапы, но в целом, то невысокое качество оттисков, которое попадает в лаборатории, никак и ничем не оправдано. Попробуем разобраться с тем, что необходимо сделать для того, чтобы оттиск не оказался забракованным «капризным зубным техником».

При получении оттисков с имплантатов в эстетических значимых зонах и при индивидуально сформированной десне временными коронками тактика врача должна сводиться к индивидуализации стандартных трансферов, которая заключается в следующих этапах: •

Объединение временных коронок, которые формировали десневой край, с лабораторными аналогами той имплантологической системы, которую вы используете, и получение оттиска с пришеечной части временных коронок таким образом, чтобы слепочный материал полностью перекрывал десневой конкур последних, и, соответственно, аналоги оставались бы в слепочном материале.

Стоит помнить, что аналоги не должны провернуться в слепочном материале при откручивании коронок, поэтому следует избегать чрезмерно жесткой фиксации между аналогом и временной коронкой.

Всегда используйте очень жесткие слепочные материалы высокой вяз кости. • После полимеризации материала временные коронки откручиваются и устанавливаются обратно в полости рта, и врач полностью концентрируется на работе со слепком.

В аналоги вкручиваются слепочные трансферы, а в образовавшееся пространство между трансфером и оттискным материалом укладывается любой безусадочный материал (Picuplast, Bredent или Pattern Resin, GC).

После полимеризации трансферы отделяются от аналогов и устанавливаются в полости рта. Всегда обращайте внимание на то, что трансфер не должен касаться соседних зубов, а материал, которым проводилась индивидуализация, должен осуществлять поддержку не только в вестибулооральном направлении, но и поддерживать десневые сосочки.

• Получение оттиска осуществляется строго индивидуальной ложкой (о технике изготовления ложки подробно рассказано в предыдущих выпусках LAB) с заранее приготовленными отверстиями для трансферов.

Стоит подчеркнуть, что основная ошибка при получении оттиска - совершение либо возвратно-поступательных, либо вращательных движений в попытке добиться выхода винтов трансферов из отверстий индивидуальной ложки. Такие движения свидетельствуют о неправильно изготовленной ложке или о ее плохой припасовке в полости рта и неизбежно приведут к тяжелым искажениям оттиска, которые не позволят сделать данную работу.

После полимеризации материала винты трансферов откручиваются, и оттиск аккуратно без резких рывков легкими люксирующими движениями выводится из полости рта (рис. 1-3).

Кстати, если вы уважаете вашего техника и цените его время и свою работу, не присылайте оттиск в лабораторию без прикрученных аналогов с рекомендательной запиской, какую систему аналогов технику необходимо приобрести.

Это наивысшая степень неуважения как к нему лично, так и к пациенту, что в свою очередь сформирует у техника халатное отношение к вашей работе.

Клинический пример В качестве иллюстрации вышеприведенных положений рассмотрим этапы получения оттиска стандартными трансферами для изготовления временных коронок с винтовой фиксацией Исходная ситуация: пациентка 25 лет, первичная адентия (рис. 4), со стояние после ортодонтического лечения.

Ее требования однозначны - 100% иммитация собственных 12 и 22 зубов. На рис. 5-6 - ситуация после прикуручивания временных коронок под инфильтрационной анестезией. Обратите внимание