Планирование

Планирование всего лечения начи-нается с общения врача-ортопедаи зубного техника как основныхигроков команды с пациентом, гдеглавное внимание уделяется невозможному развитию ситуацииво время имплантации или после-дующего протезирования, а следующим факторам:

• ожидания пациента, • курение, • высота линии улыбки, • биотип десны, • форма сохранившихся или восстанавливаемыхзубов, • инфекция в областипредстоящей имплантации, • ортопедический статусзубов, прилежащих к зоне дефекта, • вид дефекта зубного ряда, • ширина кости и мягких тканейв области адентии, • высота кости и мягких тканейв области адентии.

После детализации конкретных пожеланий пациента врач-ортопедобязан подтвердить либо опровергнуть возможности получения запрашиваемого результата.

Увы, стоит признать, что в большинстве случаев такое общение отсутствует, и причина одна —любой ценой заработать деньги и установить имплантат в максимально короткий срок после первого обращения. Однако после длительного и безрезультативного лечения часто наступает фиаско как для врача, так и для несчастного пациента!

Имплантация бывает непосредственная после удаления зуба, таки отсроченная, не менее чем через два месяца - как правило, после удаления зуба при остром или обостренном хроническом инфекционном воспалении. Давайте рассмотрим ряд проверенных правил, которые позволят говорить обуспешном хирургическом лечении.

Удаление зуба и немедленная имплантация Основное правило, которое никогда не должен нарушать хирург -это атравматичное удаление, которое позволит сохранить альвеолярную вестибулярную стенку иустановить имплантат.

В связи сэтим нельзя использовать элеваторы и щипцы без предварительной фрагментации зуба фрезами иработы периотомами. После того, как зуб удален, врачунеобходимо убедиться путем банального зондирования, что передняя стенка альвеолы цела - вслучае явных и выраженных окончатых дефектов имплантация невозможна.

Устанавливая имплантат, необходимо помнить, что крайне нерекомендованным является использование диаметров имплантатов более чем 4,5 мм! Ошибочно суждение некоторых российских хирургов о том, что если размер лунки позволяет устанавливать имплантаты до или более 5 мм, то этооправдано идеальной первичной стабилизацией имплантата.

Однако в обозримом будущем касание имплантата к вестибулярной стенке альвеолы даже в верхнейтрети лунки приведет к резорбциистенки, что в свою очередь явится причиной неудовлетворительного эстетического результата.

Первичная стабилизация имплантата является, наверно, главным фактором, влияющим на позитивный исход всего лечения, однакодостигать его путем бикортикального заклинивания имплантата влунке удаленного зуба недопустимо. Все, что необходимо сделать -это углубить лунку не менее, чемна