Системные факторы, при наличии которых хорошо известна возможность отторжения.
• Курение. Повышает риск отторжения имплантата.
Системные факторы, предположительно связанные с отторжением имплантата.
• Химиотерапия.
• Бифосфонатная терапия.
• Эктодермальная дисплазия.
• Эрозивная форма красного плоского лишая.
• Диабет II типа в стадии декомпенсации.
• Лечение у неопытного хирурга.
Местные факторы, значительно повышающие риск отторжения.
• Установка имплантата на верхней челюсти при значительной степени резорбции костной ткани.
• Лучевая терапия, проводимая в области предполагаемого ложа под имплантат.
• Использование цилиндрических имплантатов, установка которых требует сильного нажатия.
Местные факторы, в меньшей степени связанные с риском отторжения.
• Установка имплантата сразу после удаления в инфицированную лунку.
• Использование небольшого количества имплантатов в области моляров на верхней челюсти.
• Использование коротких имплантатов там, где необходимы длинные.
Необходимо ли восстанавливать отсутствующие зубы?.
Врожденное отсутствие или потеря зубов всегда вызывают вопрос о необходимости и целесообразности их восстановления. В некоторых случаях вовсе не обязательно восстанавливать каждый отсутствующий зуб в зубной дуге. Принятие решения осуществляется совместно врачом и пациентом, пациенту необходимо оцепить значение отсутствующего зуба для привычного образа жизни, а врач оценивает возможный вред, который будет причинен пациенту при неудаче восстановления. Обычно пациенты жалуются на отсутствие либо фронтальных зубов, что ухудшает внешний вид и речь, либо на отсутствие значительного количества жевательных зубов, что нарушает функцию жевания. Решение врача о восстановлении зависит от потенциальной возможности наклона оставшихся зубов в сторону дефекта или зубо-альвеолярного выдвижения антагонистов, хотя потеря зуба не всегда влечет за собой такие последствия.
Блок 2.5. Какие местные факторы необходимо принимать во внимание при принятии решения об имплантации?
ДОСТУП. Есть ли возможность для установки имплантата? |
ПРОТЕТИЧЕСКОЕ ПРОСТРАНСТВО. Есть ли место для установки реставрации? |
ДИНАМИЧЕСКОЕ ПРОСТРАНСТВО ДЛЯ УСТАНОВКИ ПРОТЕЗА. Подходят ли окклюзионные соотношения для установки протеза? |
ПРОТЯЖЕННОСТЬ ДЕФЕКТА. Сколько имплантатов необходимо установить? |
ОБЪЕМ КОСТНОЙ ТКАНИ. Возможно ли установить подходящий имплантат? |
КОНТУРЫ кости. Будет ли имплантат проходить через вогнутую область? |
ОРИЕНТАЦИЯ КОСТИ. Возможна ли правильная ориентировка имплантата? |
ПРОГНОЗ ДЛЯ ОСТАВШИХСЯ ЗУБОВ. Можно ли полностью восстановить зубной ряд? |
СОСТОЯНИЕ СУЩЕСТВУЮЩИХ ПРОТЕЗОВ. Можно ли их улучшить? Необходимы ли для этого имплантаты? |
Чрезвычайно важна также техника восстановления отсутствующего зуба и, во многих случаях, поддерживающих тканей. Все это может привести к плохому самочувствию и расходам, что едва ли соответствует интересам пациента.
Обязательно ли восстанавливать отсутствующие зубы с помощью имплантатов?.
Имплантация — только одна из возможных методик восстановления зубов. Каждая методика имеет свои как положительные, так и отрицательные стороны, выбор в пользу того или иного метода делается исходя из данных клинического случая.
В некоторых случаях протезирование на имплантатах