Более полная информация представлена в главе 10.
ВВЕДЕНИЕ
Пациенты с частичной адентией
Установка имплантатов пациентам с частичным отсутствием зубов может быть оптимальным выбором в следующих случаях:.
• когда удалены ключевые зубы;.
• когда традиционный мостовидный протез сломался, а оставшиеся естественные зубы не годятся в качестве опоры;.
• когда несъемный протез уменьшит поверхность слизистой оболочки, покрытую частичным съемным протезом.
Перед тем как рассмотреть вопрос о возможности имплантации, следует детально согласовать с пациентом задачи лечения. Прежде всего лечение должно быть нацелено на разрешение проблем пациента, при составлении его плана нужно учитывать данные истории болезни, осмотра и дополнительных исследований. Непременно следует использовать загипсованные в артикуляторе модели, рентгенограммы, восковые диагностические модели и хирургические шаблоны. При планировании большого количества имплантатов и их сложном расположении следует рассмотреть случай более внимательно, чем если планируется одиночная коронка. К важным факторам относятся удаление ключевых зубов, когда опоры традиционною мостовидного протеза сломались и оставшиеся естественные зубы не могут выполнить эту роль или когда несъемная структура уменьшит площадь слизистой оболочки, покрытую частичным съемным протезом.
Такое лечение должно основываться на исчерпывающих данных анамнеза, тщательном клиническом осмотре, внимательной диагностике и согласованном плане лечения. Эффективная и четкая работа команды очень важна как для тех врачей, кто принимает участие в хирургическом этапе, так и для тех, кто отвечает за конструкцию протеза, в том числе зубного техника.
Пациент с частичной адентией.
Оценка случая.
Хотя стимулом к развитию современной дентальной имплантации являлись проблемы беззубых пациентов, скоро стало очевидным, что эта технология может сыграть существенную роль при лечении пациентов с частичным отсутствием зубов. Значение имплантации на государственном уровне заключается в уменьшении процента граждан с полной адентией и возрастании с частичной. Во многих обществах считается важным иметь зубы, обеспечивающие хороший внешний вид и функционирование. В связи с этим утрата передних зубов, очевидное отсутствие жевательных зубов или существенное снижение жевательной эффективности для большинства пациентов считается неприемлемым. У пациентов с полным отсутствием зубов эго неизбежно влечет использование полных съемных протезов, которые в некоторых случаях не могут удовлетворять потребности пациента.
Пациенты с частичной адентией, с другой стороны, могут иметь незначительную мотивацию к протезированию или не иметь ее вовсе; к тому же обычно у них есть более широкий выбор, чем у пациентов с полным отсутствием зубов. Поэтому в данной группе особенно важны мотивация, ожидаемый результат и альтернативные методы лечения.
СИСТЕМНЫЕ ФАКТОРЫ Желания и потребности пациента.
Желания пациентов отражают осознание ими существующих проблем полости рта, тогда как их потребности связаны с профессиональной оценкой состояния и функции полости рта в сравнении с нормой. Проблема, которую представляют для пациента оставшиеся и отсутствующие зубы, зависит от их количества, положения и иногда — профессии пациента.
Профессиональный взгляд на необходимость восстанавливать отсутствующие зубы развивался с тех времен, когда для пациента считалось важным иметь полный зубной ряд, искусственный или естественный.