> Одновременно с признанием эффективности методики были обнаружены многочисленные противопоказания, которые сегодня расцениваются либо как относительные, либо как временные, при этом часть из них полностью исключена;.
> Наряду с абсолютными противопоказаниями сегодня все больше обсуждается понятие индивидуальной оценки рисков (так называемые пределы показаний).
Показания к проведению дентальной имплантации_.
> Показания к проведению дентальной имплантации всегда обуславливаются необходимостью в ортопедическом лечении.
> Определение показаний в каждом конкретном случае осуществляется только после диагностической оценки:.
— анамнез (общий, специальный);.
— обследование мягких и твердых тканей;.
— оценка зубного и пародонтального статуса;.
— функциональная диагностика;.
— анализ моделей;.
— рентгенография.
> Показания определяются:.
— предварительной диагностической оценкой;.
— необходимостью в проведении лечения;.
— оценкой причин потери зубов (кариес, пародонтопатии, травма, опухоль);.
— прогнозом имплантологического вмешательства в зависимости от причины потери зубов;.
— прогностической оценкой сохранившихся в прикусе зубов и их ортопедической значимости в комплексе с прогнозом имплантации;.
— развитием общего плана лечения.
> Необходимость в проведении лечении следует из (по H.L.Graf):.
— терапевтического показания: степень возникших в результате потери зубов изменений орофациального комплекса;.
— профилактического показания: степень ожидаемых в результате потери зубов изменений орофациального комплекса.
> План ортопедического лечения ориентирован на:.
— восстановление утраченных структур, функций и эстетики;.
— предупреждение прогрессирования патологических процессов;.
— сохранение имеющихся тканевых структур (твердые ткани зубов, кость, мягкие ткани);.
— длительную функциональную полноценность ортопедической конструкции;.
— возможность расширения протезной конструкции в будущем.
> Цели дентальной имплантации:.
— первичные:.
• сохранение твердотканных структур зубов;.
• создание условий для фиксации несъемной протезной конструкции;.
• стабилизация съемной протезной конструкции.
— вторичная: сохранение костных и мягкотканных структур.
Рис. 3.1. Прогноз имплантации в зависимости от причины потери зубов.
Классификация показаний по Brinkmann (1976)_.
> Класс I — замещение одиночного зуба:.
— преимущественно в области фронтального отдела верхней челюсти;.
— непрерывный зубной ряд;.
— резистентность к кариесу.
> Класс II — концевой дефект:.
— сокращенный зубной ряд, преимущественно на нижней челюсти;.
— односторонний дефект;.
— двусторонний дефект.
> Класс III — увеличение числа опор:.
— в случае выраженной адентии (сохранение незначительного количества зубов);.
— обширный включенный дефект (мостовидный протез с большим промежутком между опорными зубами).
> Класс IV - полная адентия:.
— преимущественно на нижней челюсти.
Классификация была в 1982 г. научно признана немецким стоматологическим обществом (DGZMK).
Результатом развития дентальной имплантологии в период с 1982 г. стало принятие в 1991 г. документа, согласно которому в сложных случаях