> Общемедицинский анамнез:.
— В первую очередь следует установить общее состояние пациента и исключить наличие серьезных системных патологий.
— Ускорить и упростить сбор необходимой информации помогут специальные формуляры.
— При указании на наличие системной патологии по мере необходимости проводятся консультации с соответствующими врача-ми-специалистами.
— Пункты, на которые пациент дает утвердительный ответ, необходимо в письменной форме зафиксировать и уточнить.
Таблица 4 2 Лист сбора общего анамнеза
Ф.И.О. и дата рождения пациента | Да | Нет |
Наличие общих заболеваний | ||
Обращение за медицинской помощью | ||
Прием лекарственных препаратов | ||
Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы | ||
Сахарный диабет | ||
Аллергия | ||
Заболевания крови | ||
Заболевания нервной системы | ||
Инфекционные заболевания | ||
ВИЧ-положительный статус | ||
Заболевания печени | ||
Патологии костной системы | ||
Заболевания почек |
Направление к лечащему врачу-терапевту_.
> Как правило, не требуется для пациентов, не страдающих хроническими системными патологиями.
> При направлении пациента на обследование к врачу-терапевту следует прояснить всю необходимую для имплантологического вмешательства информацию.
Важные параметры терапевтического обследования:.
— Картина крови: эритроциты, лейкоциты, гемоглобин, число тромбоцитов; по мере необходимости дифференцированный анализ крови.
— Свертываемость крови:.
• протромбин по Квику (Quick-Wert) или INR (International Normalized Ratio) (Международное нормализованное отношение) для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами;.
• частичное (парциальное) тромбопластиновое время;.
• тромбиновое время.
— Заболевания костной системы, остеопороз:.
• химиопрепараты, например, бифосфонаты.
• Примечание. Бифосфонаты назначаются для перорального приема ежедневно или еженедельно с целью стабилизации структуры костной ткани у пациентов, страдающих остеопоро-зом. При наличии таких патологий, как плазмоцитома, мама-и простатокарцинома, бифосфонаты применяются также инт-равенозно в высоких дозировках ежемесячно или ежеквартально с целью сокращения риска метастазирования. Бифосфонаты способствуют снижению активности остеокластов и зачастую после хирургических вмешательств на органах полости рта приводят к развитию обширных костных некрозов и расхождению ран. При интравенозном применении препарата или длительной терапии наблюдается сокращение обмена веществ в костной ткани. Однозначной стратегии в отношении показаний к проведению дентальной имплантации в данных условиях к настоящему моменту не существует.
— Заболевания сердечно-сосудистой системы.
— Неврологический статус.
— Аллергии.
— Инфекционные заболевания.
— Прием лекарственных препаратов: ревматические заболевания.
^ Письменное заключение врача-терапевта по поводу имплантологического вмешательства формулируется после предварительного запроса врачу-имплантологу на описание объема предстоящего лечения. Поскольку лечащие терапевты, как правило, недостаточно осведомлены об объеме хирургических манипуляций в процессе операции дентальной имплантации, зачастую необходима личная разъяснительная беседа.
Стоматологическое обследование_____.
^ Специальному предимплантологическому обследованию