— субъективные ощущения пациента.
— Супраструктура:.
• подвижность;.
• перелом;.
• сколы керамики.
— Слизистая оболочка:.
• гиперемия;.
• отечность;.
• экссудат при пальпации;.
• боль при пальпации;.
• кровоточивость;.
• зубные отложения.
— Функциональная оценка и контроль окклюзии:.
• оценка статической окклюзии;.
• оценка динамической окклюзии.
> Стандартную процедуру оценки глубины зондирования вокруг шейки имплантата в настоящее время мы не считаем более показанной к проведению. Различные разновидности соединения имплантат—абатмент не позволяют получить объективные результаты. Повышенная уязвимость гемидесмосомальных структур не оправдывает информативность данной методики исследования.
> Кровоточивость при зондировании не позволяет оценить реальную глубину кармана — лишь осторожно погрузить зонд не более чем на 1—2 мм.
> Зондирование вплоть до дна кармана показано только пациентам с предполагаемыми деструирующими патологическими процессами.
> Радиологическая оценка уровня костной ткани с документированием результатов перед началом функциональной фазы.
> Радиологические исследования в первые два года рекомендуется проводить дважды в год с перерывом в 6 мес.; после периодичность радиологического контроля можно сократить до 1 раза в год.
> При стабильных результатах клинического и радиологического обследования диспансерный осмотр после второго года может проводиться раз в год.
> При этом необходимость контроля гигиенического статуса с периодичностью раз в полгода сохраняется.
> В зависимости от объема реабилитации решение о периодичности диспансерного контроля индивидуально для каждого пациента принимается врачом и гигиенистом/ассистентом совместно.
Диспансеризация - ассистент стоматолога/гигиенист_.
> Диспансеризация должна проводиться минимум раз в пол года.
> Периодичность осмотров определяется в зависимости от объема лечения, мотивации пациента и его навыков проведения индивидуальной гигиены полости рта; при предполагаемой потере зубов вследствие имеющейся пародонтопатии периодичность диспансерного контроля следует соответственно скорректировать.
Результат. исследования | Терапевтические мероприятия |
Имплантат и протезная конструкция | |
Налет, пигментация, зубной камень | Удаление налета/зубных отложений, использование полировочных аксессуаров, резиновых чашечек, полировочной пасты, пластиковых скалеров (например, Impla-care4 R-4L, Hu-Friedy, USA), инструктаж проведения гигиены полости рта с использованием межзубных щеточек/суперфлосса, мотивирование |
Подвижность. супраструктуры | Квалифицированная врачебная оценка, при необходимости рентгенодиагностика, демонтаж супраструктуры, повторная фиксация при подвижности абатмента или расцементировке; при необходимости проведение дальнейших мероприятий |
Фасетки стирае-мости, сколы керамики | Окклюзионный контроль (врач), пришлифовка, защитные капы |
Окружающая имплантат слизистая оболочка | |
Гиперемия,. отечность,. незначительная. кровоточивость | • Удаление налета, зубного камня, использование полировочных аксессуаров, резиновых чашечек, полировочной пасты, пластиковых скалеров, инструктаж проведения гигиены полости рта, мотивирование. • Рентген, промывание карманов 2% раствором Н 2 0 2 , |