Уязвимое место: шейка имплантата.

Системы имплантатов с соединением, обеспечивающим надежную антиротацию, например Скрю-Вент (Screw-Vent), имеют уязвимый участок, который проявляется через несколько лет функционирования.

Рис. 3-44 и 3-45. Некоторые имплантологические системы, например Скрю-Вент, образца 1990 г., имеют уязвимую шейку имплантата. Увеличение прочности шейки и использование производителем титанового сплава привели к расширению использования этой системы. С тех пор название системы несколько раз менялось

Рис. 3-46-3-58. Многочисленные клинические примеры переломов в области шейки имплантата были отмечены у разных систем.

■ Предрасположенность имплантата к перелому.

Многие системы имплантатов появляются на стоматологическом рынке без адекватных клинических исследований. Время от времени, такие системы снимают с производства, и пользователи, доверившие производителям, оказываются без поддержки...

Рис. 3-59 и 3-60. Фирма Денар (Denar) в 1988-1989 гг. выпускала имплантаты диаметром 3,5 и 4 мм для двух-папной имплантации. В данном случае при полной адентии на нижней челюсти было установлено пять аких имплантатов. Красной стрелкой обозначен участок, уязвимый с биомеханической точки зрения

Рис. 3-61 и 3-62. Через три года произошел перелом четырех имплантатов, у пятого имплантата сломался инт абатмента. Три из четырех имплантатов сломались в наиболее уязвимом участке. Имплантаты были няты с производства через два года, а пользователи остались наедине со своими проблемами.

О каждой подобной ситуации необходимо извещать Комиссию по контролю за материалами при национальном Министерстве здравоохранения. При отказе от извещения Комиссии стоматологу угрожает штраф в размере 75 ООО евро или четыре года лишения свободы.

Рис. 3-63 и 3-64. Показано удаление сломанного имплантат а. Обнажение внутрикостного фрагмента и установка абатмента с короткой резьбовой частью являются лишь временной мерой и не имеют благоприятного долгосрочного прогноза.

■ Удаление имплантата: «эксплантация».

Имплантаты некоторых систем невозможно легко удалить, так как требуется их выпиливание.

Рис. 3-65 и 3-66. У пластиночных имплантатов костная ткань прорастает в базальные отверстия, что сильно затрудняет их удаление. Кость приходится иссекать в большом объеме со стороны вестибулярной пластинки с помощью хирургической фрезы

Рис. 3-67-3-69. При удалении в кости остается щель шириной 3 мм, что приводит к снижению уровня костной ткани после заживления и значительному ухудшению стабильности съемного протеза. В данном случае над нижнечелюстным каналом установлен имплантат диаметром 3,75 мм. Костный дефект заполнили костным материалом и накрыли мембраной

Рис. 3-70-3-72. Через 6 мес раскрыли имплантаты, установили абатменты и изготовили несъемный протез. Через семь лет состояние