Устранение осложнений имплантологического лечения

Поражение в апикальной области имплантата

Поражение в апикальной области имплантата

Резорбция кости вокруг имплантата, возникающая в результате перегревания костной ткани при препарировании его ложа, обычно возникает вскоре после установки имплантата и развивается довольно быстро. Реже костная деструкция обнаруживается на рентгенограмме на втором хирургическом этапе имплантации.
Рис. 19-1 и 19-2. Совершенно стабильный остеоинтегрированный имплантат перед функциональной нагрузкой. Через два года на рентгенограмме отмечается большое поражение кости в области верхушки имплантата. Клинически отмечаются болезненность в области имплантата при надавливании и диффузная боль в течение нескольких недель.
Причина такого поражения не выяснена. Возможно, это происходит в результате активизации патологического процесса в области периапикального очага, сохранившегося после удаления зуба, перегрева при установке имплантата или инфицирования в процессе операции. Перегревание и инфицирование во время хирургического вмешательства обычно характеризуются одинаковыми последствиями: плохо купируемой болью на третий день, которая спонтанно стихает приблизительно через три недели или прекращается сразу после удаления имплантата.
Однако в представленном случае данное объяснение не подходит: вероятно, речь идет об обострении патологического процесса в одонтогенном очаге. Поэтому было принято решение провести резекцию инфицированной апикальной части имплантата с последующей тщательной санацией костного дефекта и доступной поверхности имплантата.
Рис. 19-3 и 19-4. Резецирована верхушка имплантата. Удалена грануляционная ткань, указывающая на одон-тогенный характер патологии. На контрольной рентгенограмме определяется обширный дефект костной ткани. Жалобы и боль прекратились
Рис. 19-5 и 19-6. Через 6 мес отмечается начало заполнения костного дефекта. Жалобы отсутствуют. Через два года отмечается положительная динамика.
Рис.19-7. Через четыре года произошло полное заживление костной ткани вокруг имплантата. Имплантат устойчив (перкуссия), клинические проблемы отсутствуют.
Несмотря на то что причина поражения в апикальной части имплантата осталась неизвестна, лечение можно провести таким же образом, как и лечение зуба. Через два года произошло заживление.
Рис. 19-8-19-13. Имплантат установлен в области премоляров. За несколько недель до имплантации был удален премоляр с апикальной кистой. По описанной выше методике была резецирована верхушка имплантата и проведена санация дефекта. Через 2 мес на рентгенограмме отмечаются положительная динамика и заживление кости
Рис. 19-14-19-16. Поражение в апикальной части имплантата выявлено через 2 мес после протезирования. Апикальная часть удалена, проведена санация дефекта. Через 5 мес размер дефекта уменьшился, через 17мес дефект почти полностью отсутствует

Продолжение здесь