Иллюстрируя эти положение, приведем следующие примеры: латеральный резец.
удален по поводу невозможности проведения эффективного эндодонтического лечения, таким образом, устраняя периапи-кальный очаг инфекции, обеспечивается здоровье, но никак не функция и эстетика (рис. 2.1). Пломбы из амальгамы на нижних зубах фронтальной группы обеспечивают здоровье и функцию, но эстетика при таком лечении отсутствует (рис. 2.2). С другой стороны, установка красивой коронки без учета состояния тканей пародонта и окклюзии, т.е. здоровья и функции, завершится неудачей относительно всех трех
Рис. 2.1. Удаление правого латерального резца способствовало поддержанию здоровья полости рта, но не функции и эстетики.
Рис. 2.2. Пломбы из амальгамы на нижних фронтальных зубах обеспечивают здоровье и функцию, но не эстетику.
пунктов. Внешний вид даже очень красивой коронки и воспаленной десны не будет эстетичным, а без учета окклюзионных соотношений возникнут сколы и расцемен-тировка, состояние тканей пародонта при этом еще более ухудшится (рис. 2.3). Для получения гармоничного результата следует начать с лечения тканей пародонта, а перед тем как изготовить коронку, следует изучить окклюзионные соотношения.
Ведение каждого клинического случая в соответствии с этой последовательностью является залогом успешного стоматологического лечения с долговременным прогнозом. Далее каждый компонент будет рассмотрен подробно (рис. 2.4).
Здоровье.
Здоровье полости рта в целом зависит от состояния множества составляющих ее структур. Патологии в полости рта устраняются в порядке их приоритетности, от более опасных для здоровья к менее опасным. В первую очередь устраняются серьезные патологии мягких или твердых тканей, такие как, например, переломы, далее переходят к собственно зубному ряду и окружающим тканям. Здоровье отдельного зуба определяется наличием кариозных полостей, качеством имеющихся реставраций, эндодонтического статуса, состояния окклюзии, которое может привести еще и к развитию дисфункции ВНЧС. Для прогноза лечения важной составляющей является состояние тканей пародонта. При проведении различных манипуляций следует учитывать скорость заживления тканей у каждого отдельного пациента, она будет зависеть от конституции пациента, наличия у него системных заболеваний, масштабов травмы, нанесенной при лечении. В этой главе мы остановимся на общем состоянии тканей пародонта и окклюзии, тогда как следующие главы содержат детализированные описания работы со специфическими поражениями.
Рис. 2.3. Коронка на левом латеральном резце эстетична, но негативно влияет на здоровье пародонта, вызывая воспаление десневого края.
Эстетика
Пародонт.
При планировании любого стоматологического лечения следует учитывать, что предсказуемый результат с долговременным прогнозом можно получить, лишь добившись здоровья тканей пародонта.
Анатомия тканей пародонта.
Пародонт — это комплекс