РАЦИОНАЛЬНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ.
Как известно из главы 2, назначение любой реставрации — восстановление здоровья.
функции и эстетики зуба, зубного ряда и полости рта в целом, и временные реставрации не являются исключением. По определению, основное требование к временным коронкам — это возможность их исправления для обеспечения доступа к подлежащим тканям зуба и дальнейшего проведения лечения. В данной главе будет рассматриваться применение триады здоро-вье-функция-эстетика к временным реставрациям, а также основные требования, предъявляемые к ним.
Значение временных реставраций для здоровья зубочелюстной системы.
Для того чтобы планируемая реставрация способствовала поддержанию здоровья зубочелюстной системы, чрезвычайно важно провести полное обследование с рассмотрением всех возможных вариантов лечения и выбором наиболее подходящего. Если принято решение о восстановлении с помощью коронки, то первое, что оценивает врач, это эндодонтический статус зуба. При необходимости может потребоваться проведение первичного или повторного эндодонтического лечения, резекция верхушки корня, установка внутриканального штифта с восстановлением культи зуба.
Если в результате обследования выявили, что проведение эндодонтического лечения нецелесообразно, то показано удаление зуба и замещение его коронкой с опорой на имплантат.
В случаях, когда эндодонтический прогноз для зуба удовлетворительный, врач приступает к оценке состояния десневого края и необходимости его коррекции. Так как десневой край маскирует край коронки, то следует добиться стабильности его состояния, до того как проводить препарирование зуба и снятие оттиска. Коррекция десневого края производится в следующих случаях: когда имеют место явления гипертрофии, при необходимости удлинения клинической коронки зуба и при проведении подсадки какого-либо трансплантата. При гипертрофии возможно два варианта проведения коррекции - хирургическое удаление гипертрофированного участка (гингивотомия) и «отдавливание» его с помощью временной коронки. При наличии у пациента рецессии следует углубить уступ таким образом, чтобы край коронки располагался ниже уровня десны. В некоторых случаях целесообразным является проведение ортодонтического вытяжения или резекция альвеолярного края кости.
Когда первые два этапа пройдены, приступают к препарированию зуба с учетом выбранной конструкции, снятию оттиска и установке временной реставрации. За последние несколько лет перечень функций временных реставраций значительно расширился. В современной стоматологии их назначение не ограничивается замещением постоянной коронки на время ее изготовления. Временные реставрации, наравне с постоянными, являются полноценными составляющими процесса восстановления и поддержания здоровья полости рта и выполняют несколько функций. Основная функция заключается в защите культи зуба: для витальных зубов это прежде всего защита пульпы от действия различных раздражителей, для деви-тальных зубов защита заключается в обеспечении герметичности краевого прилегания восстановленной культи, предотвращении развития микроподтеканий и про-
Рис. 7.1. Идеально сформированная культя зуба: адекватная резистентность и ретенция для будущей коронки, гладкая поверхность, контур уступа повторяет контур десневого края.
никновения инфекции