Рис. 8.1. Оттиск является ключевым звеном, связывающим пациента, врача и керамиста.
го оттиска, определяется соотношение края реставрации и тканей десны, что позволяет оценить степень поддержки десневого края поверхностью коронки и расположение контактного пункта. После этого проводится необходимая корректировка, чем достигается полное соответствие расположения мягких тканей и реставрации
НАУЧНАЯ ОБОСНОВАННОСТЬ
Рис. 8.2. Стандартные жесткие пластиковые ложки подходят для снятия оттисков при изготовлении конструкций протяженностью не более трех единиц.
Возможность изготовления точного оттиска находится под влиянием двух компонентов, первичного и вторичного. Тогда как существует только один первичный компонент, в отсутствие которого получение точного оттиска невозможно, вторичных компонентов достаточно много, поэтому начнем главу именно с них.
Рис. 8.3. Оттиск зубного ряда верхней челюсти.
Вторичные компоненты точного оттиска.
Приведенный ниже список вторичных компонентов не является исчерпывающим, однако он дает представление о наиболее значимых их них.
Стандартная или индивидуальная ложка?.
Индивидуальные ложки изначально использовались для достижения удовлетворительной пространственной стабильности и минимизирования полимеризационной усадки оттискного материала. Такой подход был актуален при работе с первыми эласто-мерными массами, однако современные массы обладают собственной пространственной стабильностью, поэтому вид от-тискной ложки в наше время утратил былое значение. Преимуществами индивидуальной ложки в современной стоматологии являются простота и удобство припасовки и позиционирования в полости рта, чувство комфорта для пациента благодаря отсутствию острых краев и хороший захват зубов боковой группы, что устраняет необходимость удлинения ложки с помощью воска или какого-либо другого материала, что часто встречается при работе со стандартными ложками. Снятие оттиска стандартной ложкой применяется при планировании конструкции протяженностью от одной до трех единиц, при этом следует отдавать предпочтение массам высокой или очень высокой вязкости (рис. 8.2).
Одночелюстной или двучелюстной оттиск?.
Под одночелюстным оттиском подразумевается оттиск, снятый с одного зубного ряда, верхнего или нижнего, тогда как двучелюстной оттиск снимается одновременно с обоих зубных рядов в положении центральной окклюзии (рис. 8.3—8.6). Двучелюстной оттиск получается с помощью специальной двусторонней ложки, преимуществами его является устранение этапа снятия оттиска с противоположного зубного ряда и определения окклюзионных соотношений. Недостатками двучелюстного оттиска является ограниченность его применения протяженностью предполагаемой конструкции, такие оттиски являются информативными при изготовлении реставрации
Рис. 8.5. Гипсовая модель зубного ряда верхней челюсти после разрезания.
не более двух единиц. Кроме того, к недостаткам относится деформация ложки и искажение оттиска в момент смыкания зубов пациентом
, необходимость проверки того, находятся ли зубы в положении центральной окклюзии.
Рис. 8.4. Оттиск зубного ряда нижней челюсти.
Рис. 8.6. Коронки для пациента с рисунка 8.5.
Однако если реставрируемый зуб имеет рабочие или гипербалансирующие контакты, участвует в образовании первичного контакта в центральном соотношении или в ограничении