восстановления разрушенной коронковой части зуба можно разделить на:

• одномоментную реставрацию (реконструкцию) дефекта коронковой части зуба: выполняется в полости рта непосредственно на армирующем анкерном штифте (стекловолоконном, например Glassix, «Nordin» или углепласти-ковым, например, C-post Bisco) с применением гелиокомпозита, или сэндвич-техники;

• двухэтапную штифтовую методику в полости рта: армирование корневой части осуществляется анкерным штифтом с восстановлением культевой части зуба. После этого снимается оттиск, на основании которого в лаборатории изготавливается коронка, которой окончательно восстанавливается дефект;

• альтернативный метод - двух-этапную вкладочную методику: в полости рта изготавливается вы-гораемая модель цельнолитой культевой штифтовой вкладки или при некоторых клинических условиях снимается оттиск канала корневой части зуба.

Далее в лаборатории изготавливается цельнолитая культевая штифтовая вкладка, а на основании рабочего оттиска изготавливается коронка, которой после фиксации штифтовой вкладки в корневом канале окончательно восстанавливается дефект.

Армирующие конструкции Армирующие штифты делятся на цилиндрические и резьбовые (screw-post). В свою очередь, цельнолитые культевые штифтовые вкладки (ЦКВ) делятся на разборные и неразборные.

Анкерные штифты весьма часто используются врачами-стоматологами, но нередки случаи чрезмерного расширения показаний к их применению.

Так, штифты различной модификации, например SDI screw-post, предназначенные для армирования зуба после эн-додонтического лечения с сохранившейся коронковой частью, применяются для восстановления культевой части зуба при разрушении коронки более, чем на 50%. Необходимо помнить, что армирующий штифт должен быть соответствующего вида, иметь оптимальный диаметр и длину. Требования к корню

1. 2/3 корневого канала корня зуба должны быть ровными.

2. Толщина стенки корневого канала должна быть равна диаметру штифта или больше.

3. Корневой канал должен иметь круглое поперечное сечение, без зон резорбции дентина.

4. При использовании screw-post в корневом канале необходимо нарезать резьбовой ход.

5. Соотношение коронковой части армирующего штифта к внутрикорневой части должно быть в пределах 1:2 - 1:3.

частях.

В поперечнике корневой канал часто имеет форму овала и чтобы использовать армирующий штифт нужно обработать стенки корневого канала в зоне минимального диаметра до состояния, когда в любой радиали корневой канал будет иметь постоянный диаметр, что чаще всего приводит к чрезмерному истончению стенок корневого канала и даже к боковой перфорации.

Существуют методики создания круглой формы поперечного сечения корневого канала, смысл которых сводится к заполнению (например, жидкотекучим композитом) пустот вокруг аналога штифта в зоне максимального диаметра корневого канала.

Этот метод используется только с применением стекловолоконного штифта и не гарантирует создания прочной армирующей конструкции (таблица 1).

В большинстве случаев лучшим методом армирования корня и восстановления культевой части зуба является изготовление цельнолитой культевой штифтовой вкладки.

• Быстрота выполнения, за один визит

• Сохраняется максимальный объем зубных тканей

• Низкая себестоимость

Таблица 1. Сравнительные характеристики стандартных армирующих конструкций и цельнолитых культевых штифтовых вкладок