4)коронки;

5) коронки с внутрикорневыми штифтами, облицованные культевые вкладки; а также некоторые другие конструкции.

Их обобщенный анализ позволяет выделить лишь один принципиально важный отличающий признак - площадь соприкосновения с поверхностью опорного зуба и степень ретенции на нем. Перечисленные опорные элементы соединяются с зубами посредством цементов.

Цемент - самое слабое звено в цепи: твердые ткани зуба (3) - цемент (Ц) материал несъемного протеза (П).

Система разрушается либо по границе 3-Ц, либо по границе Ц-П, либо разрушается сам цемент. Повышение площади опоры и степени механической ретенции несъемных протезов снижает нагрузку на цемент, повышая тем самым срок службы протеза.

При наличии высокой механической ретенции несъемного зубного протеза резко снижается вероятность его расцементирования. В перечисленном выше ряду опорных элементов (от 1 до 5) ретенция возрастает.

Следует, однако, заметить, что при этом возрастает и травма, наносимая опорным зубам. Таким образом, указанное противоречие следует признать характерным для традиционных конструкций мостовидных зубных протезов.

Логично заключить, что проблему надежного соединения протезной конструкции с опорным зубом можно решить еще и другим способом - улучшением характеристик используемых для фиксации цементов. В последние годы отмечается значительный прогресс в развитии цементов для фиксации.

Их свойства закономерно улучшаются в ряду стеклоиономерные цементы (СИЦ) - модифицированные полимером стеклоиономерные цементы (МСИЦ) - компомеры (КМ) - композиционные цементы (КЦ) (табл. 5.1.) . Выбор зубосохраняющих методов протезирования неизбежно ведет к уменьшению площади опоры протезной конструкции на опорном зубе и худшей ретенции.

Поэтому использование в этих случаях, например, стеклоиономерных цементов неприемлемо. Для фиксации следует выбирать цементы с наилучшими характеристиками, какими на сегодняшний день являются композиционные цементы.

При выборе рационального способа протезирования дефектов зубного ряда в основном рассматривается три варианта лечения: искусственные коронки на одиночных имплантатах, традиционный металлокерамический протез и адгезивный мостовидный протез.

При этом во внимание принимают такие факторы, как прогнозирование эстетики, контур мягких тканей вокруг искусственных конструкций, сохранение эмали, дентина, пульпы, альвеолярной кости, надежность конструкции .

Традиционным и наиболее распространенным способом ортопедического лечения включенных дефектов зубных рядов является протезирование мостовидными протезами, опорными элементами которых являются коронки.

Любое ортопедическое лечение неизбежно связано с необходимостью в той или иной степени препарировать твердые ткани зубов. Однако при этом виде лечения оно наиболее объемно и травматично. Изготовление современных коронок с облицовкой требует существенного сошлифовывания твердых тканей.

При этом полностью удаляется эмаль, обнажается дентин, который обладает