К ним, в частности, относятся кламмера, замковые крепления, телескопические коронки, балочные крепления, магнитные фиксаторы. При этом важным становится вопрос о характере фиксации и степени нагружения оставшихся зубов. Помимо самой механической системы крепления величина нагрузки на опорные зубы определяется способом соединения фиксирующей системы с базисом протеза. Она может быть жесткой, пружинящей и шарнирной (суставной).

Основные принципы взаимоотношений между съемным протезом и оставшимися зубами могут быть сформулированы следующим образом:

1. Фиксация к какому-либо зубу съемного протеза увеличивает общую нагрузку, приходящуюся на этот зуб.

2. Нагрузка на оставшиеся зубы может быть уменьшена увеличением площади базиса съемного протеза.

3. Нагрузка на оставшиеся зубы может регулироваться характером опорно-удерживающей системы протеза.

4. Нагрузка на зуб, к которому идет непосредственное крепление съемного протеза, может и должна быть перераспределена на оставшиеся зубы в зависимости от величины этой нагрузки и состояния периодонта опорного зуба.

При использовании вантовых протезов необходимо также следовать перечисленным принципам. Байтовая система протезирования лишь упрощает выбор конструктивных решений. Она предусматривает возможность использования любых из перечисленных фиксирующих приспособлений, за исключением телескопических коронок.

При выборе съемных протезов с кламмерной фиксацией мы рекомендуем активно использовать шинирование оставшихся зубов (при их подвижности) в соответствии с описанными выше схемами. В этих случаях конструкции бюгельных шинирующих протезов существенно упрощаются, поскольку отпадает необходимость использования элементов шинирования, которые по своей эффективности не могут сравниться с вантовыми системами.

При использовании замковых креплений в традиционной схеме протезирования патрицы (матрицы) фиксаторов, как правило, включаются в состав несъемных протезов [2].

Причем отказ от видимых глазу кламмерных систем диктует необходимость использования не менее двух коронок на один замок, поскольку практически все замковые крепления обладают консольным эффектом.

Фиксация патрицы замкового крепления непосредственно к зубу не получила распространения и редко используется, так как не решена проблема перераспределения нагрузки с опорного зуба на соседние и, таким образом, ее снижение. Эта проблема легко решается при использовании вантовых систем. При этом отпадает необходимость покрывать интактные зубы искусственными коронками.