Производительность труда техников, т. е. увеличение выпуска продукции, о чем уже было сказано, может быть резко повышена путем механизации и автоматизации технологических операций. И у техников в этом прямая заинтересованность. Увеличение продукции обеспечивает им большую заработную плату.
Врач находится в иных условиях. Он принимает больного, а не исполняет деталь. Его труд не может быть автоматизирован. С позиции принципа социалистического здравоохранения и с деонтологической точки зрения он не может и не должен быть поставлен, ради финансового плана, в условия заинтересованного увеличения числа принимаемых больных, если при этом будут ухудшены условия приема больных и понизится качество протезов. Врач обязан быть заинтересован в полном обследовании больного, выполнении всех необходимых манипуляций, т. е. улучшения качества лечебного процесса с хорошим конечным исходом — в данном случае в высококачественном изготовлении протезов.
Ни в одном из официально принятых документов в нашей стране не ставится вопрос о повышении производительности труда путем увеличения числа принимаемых больных. Врач-ортопед за смену должен принять всего лишь 11 пациентов, затрачивая в среднем 30 мин на одного больного. При этом не ограничивается срок лечения, ибо ясно, что его нельзя определить для конкретного больного.
Советскими и партийными органами перед врачами ставится задача не об увеличении числа принимаемых больных, а о повышении эффективности лечения. Если вдуматься в это положение, то нетрудно понять, что повышение эффективности лечения в конечном итоге приводит к повышению «производительности» лечебного учреждения. Например, когда в больнице меньше послеоперационных осложнений, короче сроки нетрудоспособности, тогда увеличивается количество вылеченных больных в течение года.
Нам представляется совершенно реальной возможность повышения производительности труда (а следовательно, и дохода) в ортопедическом стоматологическом отделении через эффективность стоматологического ортопедического лечения. Эффективность лечения в ортопедическом отделении — это изготовление объективно обоснованных конструкций протезов с учетом биомеханических закономерностей зубочелюстной системы при условии соблюдения современной технологии. В том числе: изготовление армированных протезов вместо обычных съемных пластиночных протезов, что приводит к значительному уменьшению случаев перелома базисов протезов; изготовление цельнолитых мостовидных протезов вместо паяных, что исключает вредное действие припоя на организм, и т. д.
Проводя анализ между стоимостью протеза и затратой рабочего времени на его исполнение, мы установили весьма положительное для ортопедического отделения явление. При изготовлении более эффективных протезов значительно повышается заработок техников и доход ортопедического отделения. Поясним примером.
Первый пример. При изготовлении полных съемных протезов с фарфоровыми зубами доход для отделения составляет более 4 руб. При изготовлении такого `же протеза с пластмассовыми зубами проводятся те же врачебные манипуляции и технические операции, затрачиваются такие же материалы (воск, пластмасса), но доход составляет 1 р. 80 коп. и оплата труда зубному технику п 2 риза меньше. Врач в том и другом случаях затрачииас`1 практически одинаковое время. В итоге пластмассовые зубы стираются (начительно быстрее фарфоровых и протез