Таблица 1
некоторых базисных материалов.
Показатели (в кгс/см
2
)
Компрессионное прессование имеет существенные технологические недостатки, которые особенно отрицательно проявляются в процессе замены воска на пластмассу.
При КП по окончании формования на базисный материал, находящийся в форме, давление не оказывается. Поэтому не представляется возможным уплотнить пластмассу, чтобы уменьшить ее усадку в период полимеризации и исключить возникновение пор. При КП во время сближения штампа и контрштампа излишки материала вытесняются между ними и препятствуют их соприкосновению. Образуется грат (рис. 1).
Для уменьшения слоя грата штамп и контрштамп в промышленных условиях создают из твердых сплавов и применяют большое давление. Гипс — материал не прочный, и создать большое давление нельзя, так как неизбежно разрушение формы и увеличение слоя грата. Грат, образующийся при обратной гипсовке протезов в кювете, приводит к завышению высоты прикуса, так как искусственные зубы, находящиеся в контрштампе, образно говоря, не возвращаются на прежний уровень, а остаются выше его на толщину грата. По этой же причине кламмеры также оказываются смещенными, если они были при загипсовке переведены в контрштамп.
По данным А. А. Седунова (1972), при фиксации протезов во рту на коррекцию окллюзионной поверхности пластмассовых зубов в частичном протезе с 7 и более зубами врач затрачивает в среднем 20 мин. Во время коррекции фактически заново создается окклюзионное соотношение зубов и, следовательно, напрасно затрачивается значительная часть рабочего времени техника при постановке зубов и времени врача и больного — при проверке конструкции протеза.
Невольно возникает вопрос, почему врач фактически заново формирует уровень жевательной поверхности зубов после того, как зубы были установлены зубным техником и их положение проверено в клинических условиях.
Мы провели анализ манипуляций 16 практических врачей при приеме 110 больных, которым они изготавливали съемные пластиночные протезы (частичных— 114, полных — 34). Анализ проведен во вре-
1. Схема компрессионного прессования.
а — этапы компрессионного прессования, принятые в промышленности: 1 — штамп, 2 — контрштамп, 3 — канал для извлечения изделий, 4 — формуемая пластмасса, 5— грат;.
б — вид протеза в кювете после полимеризации: I — грат, 2 — гипс контрформы, 3 — модель, 4 — точечной линией показаны участки деформации.
гипса.
мя проверки конструкции, при фиксации и коррекции съемных пластиночных протезов. Учитывая топографию дефекта, конструктивные особенности пластиночного протеза, места наиболее частых коррекций и количество повторных посещений, особое внимание уделяли изучению высоты прикуса. Во всех случаях высота прикуса оказалась завышенной. Используя щуп для измерения зазоров в технике, установили, что завышение было в пределах от 0,4 до 2,5 мм (в среднем 1,55±0,65 мм).
Во время фиксации в полости рта 148 съемных пластиночных протезов и при последующих посещениях проведено 416 коррекций, на что в общей сложности затрачено 3212 мин, т. е. более 53 рабочих часов. В среднем на коррекцию одного протеза потребовалось 21,3 ±1,4 мин. Из них на коррекцию окклюзионной поверхности искусственных пластмассовых зубов — 18±1,8 мин, т. е.
/
времени.
Особенно значительной коррекция была, когда в полости рта приходилось фиксировать одновременно 2 частичных съемных пластиночных протеза, так