Реставрации передних зубов фарфоровыми многослойными винирами

Alan V. Sulikowski, DMD, Od, Aki Yoshida

С помощью современных материалов можно регулировать светопроницаемость с целью точного воспроизведения цвета естественных зубов. Однако для получения желаемого результата лечения необходимо строго соблюдать технологии.

В данной статье представлены основные рекомендации по подбору цвета, препарированию зубов и лабораторному этапу изготовления керамических виниров на фронтальные зубы.

Диагностика

Правильная диагностика, позволяющая определить факторы, влияющие на окончательный результат лечения, является одним из решающих этапов, который обязательно должен быть включен в план лечения.

Статья посвящена обсуждению одного из многочисленных факторов, на который следует обратить особое внимание при составлении лечебного план: оценке цвета зубов, подлежащих реставрации.

Цвет имеющихся зубов пациента оказывает существенное влияние на технику работы и на конечный результат. Часто зуб, подлежащий реставрации, отличается по цвету от соседних зубов. Для лучшей диагностики и составления оптимального лечебного плана в каждом конкретном случае предложено три типа препарирования зубов (рис. 1).

Первый тип препарирования Цвет зуба/зубов, подлежащих реставрации, совпадает с цветом готовой реставрации или отличается незначительно. В таких случаях твердые ткани зуба сошлифовывают минимально.

Глубина препарирования должна составлять около 0,3 мм. Край препарирования размещают над десной. Преимуществом таких реставраций является естественный цветовой фон, создаваемый опорным зубом, благодаря которому реставрация будет выглядеть естественной.

Второй тип препарирования Цвет зуба/зубов, подлежащих реставрации, отличается от цвета предполагаемого протеза. В таких случаях для воспроизведения необходимого цвета в протезе цветовой фон, создаваемый естественным зубом, должен быть изменен. Сошлифовывание твердых тканей зуба должно составлять около 0,6 мм. Край препарирования размещают на уровне десневой борозды.

Конечный цвет протеза является сочетанием цветового фона, создаваемого естественным зубом, и керамикой выбранного цвета. Например, если необходимо воспроизвести цвет А2, а цвет естественного зуба оценен образцом A3.5, то для достижения желаемого результата зубной техник должен воспользоваться керамикой цвета А1. Третий тип препарирования Цвет зуба/зубов, подлежащих реставрации, отличается от цвета предполагаемого протеза на три или большее число расцветок. В таких случаях для обеспечения необходимого цвета протеза цвет опорного зуба должен быть

Рис. 1. Схема трех типов препарирования, основанных на определении цвета реставрируемого зуба. Тип I —сошлифование твердых тканей зуба на глубину 0,3 мм, тип II — на 0,6 мм, тип III — на 0,9 мм..

замаскирован. Керамические виниры позволяют закрыть нежелательные изменения цвета зубов и получить нужный цвет. Твердые ткани зуба подлежат сошлифовыванию на глубину около 0,9 мм.

Край препарирования чаще всего размещают под десной. Определение цвета зубов пациента При определении цвета зубов пациента следует учитывать несколько моментов. Первый и наиболее существенный, это контроль за качеством освещения рабочего помещения. Цвет зубов определяется при дневном освещении. Иногда для обеспечения необходимого освещения используют лампы накаливания с разными температурами свечения.

Если определение цвета зубов производят в помещении с окнами, то могут иметь место отрицательные влияния дневных колебаний освещения, зависящих от погодных условий, поэтому рекомендуется определять цвет при задернутых шторах и/или опущенных жалюзи.

Желательно, чтобы потолок, стены и мебель были окрашены в нейтральный серый цвет. Следует избегать применения ярких цветов для оформления рабочего кабинета или зуботехнической лаборатории. Так как во время продолжительного осмотра зубы пациента утрачивают влагу, подбор цвета керамики следует осуществлять на первом этапе осмотра.

Если из-за обезвоживания на зубах появляются белые пятна, то потребуется не менее 2 часов, чтобы цвет зубов вернулся к норме. Если перед фотографированием зубов щечным ретрактором пользовались дольше одной минуты, зубы следует увлажнить

Продолжение здесь